- Company's leading human-centered and technology-empowered navigation platform will now support Medicare Advantage plans to enhance member engagement, reduce member attrition, close gaps in care and boost Star Ratings
DUBLIN, Ohio--(BUSINESS WIRE)--Quantum Health, the leading consumer healthcare navigation and care coordination company, today announced it has launched a new navigation service to support Medicare Advantage plans as they look to enhance member experience and retention to help improve plans' Star Ratings, close gaps in care and drive better clinical outcomes.
As the creator of the healthcare navigation market, with 25 years of experience serving over 500 self-insured employers and 3 million members, Quantum Health now extends its expertise and industry-leading navigation platform to benefit over 30 million Medicare Advantage members, aligning with the company's strategic "Navigation for All" vision to make the healthcare experience simpler and more effective for all healthcare consumers. By helping Medicare Advantage members effectively navigate their care benefits and manage provider interactions, members get ongoing support, better and more appropriate care, and improved outcomes. Quantum Health's industry-leading engagement with members and providers also helps drive a better healthcare experience and higher satisfaction rates for both.
There has never been a more critical need for innovation in the Medicare Advantage space. Medicare Advantage plans are under increased pressure from Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) and members to improve the beneficiary experience, control costs, and enhance value, services and capabilities. Historically, a lack of member engagement, low member satisfaction and inconsistent provider communication have impeded the ability of plans to gain member trust and influence member healthcare behavior. Lower provider performance, combined with 13% of Medicare Advantage members dropping their plan after one year and close to 80% of current members not being part of a 5-star plan, have resulted in Medicare Advantage plans revamping their member and provider experience, engagement and performance capabilities.
Last October, 2024 Star Ratings were publicly released reporting changes based on member survey measures driven from CAHPS and the Health Outcomes Survey (HOS). CMS is emphasizing measures in the Star Ratings program that will accelerate equitable and meaningful member and provider experience, appropriate care journey guidance, and value-based care approaches. Close to 70% of Medicare Advantage plans' Star Ratings measures are influenced by providers, and for the 2026 Stars Ratings (or the 2024 measurement year), at least 33% of Star Ratings will remain based on the member and provider experience performance of a contract. Quantum Health's navigation platform uniquely connects all key stakeholders to ensure appropriate care, member satisfaction and Star Ratings improvement.
"Quantum Health's navigation platform and our teams of Healthcare Warriors and clinicians enabled by leading technology help millions of members today get access to the best care and support they need on their unique and personal healthcare journeys. Medicare Advantage plans are challenged with helping millions of people manage complex care. They need a proven navigation service that can be with their members throughout their healthcare experience while helping plans address gaps in care and drive better member engagement," said Shannon Skaggs, president of Quantum Health.
Key components of Quantum Health's Medicare Advantage service offering:
- Improved member engagement and experience: Quantum Health will support members with a team of dedicated experts that provide proactive member support, along with helping Medicare Advantage plans comply with CMS requirements, conducting annual health risk assessments, confirming primary care physician (PCP) assignment, and helping members access needed care to proactively close care gaps and document future care needs.
- Year-round member healthcare navigation support: Quantum Health's dedicated Healthcare Warrior teams provide continual and proactive healthcare journey support that includes managing administrative, clinical and real-time interventions that assist in improving Star Ratings and increasing member satisfaction. This member support helps drive clinical strategies and informed solutions and services that help determine the most effective course of action for members.
- Care gap closure: Quantum Health's navigation platform and proprietary Real-Time Intercept (RTI) capability will help Medicare Advantage plans maintain or improve their Star Ratings by launching and managing data-driven, multi-channel outreach campaigns for targeted interventions aimed to close gaps faster.
"We have designed our Medicare Advantage navigation service to meet the unique needs of both Medicare Advantage plans and their member populations. That means leveraging our core capabilities to support acute care for an increasingly aging population, expanding provider networks and virtual care options to cover less penetrated markets and rural populations, and addressing social determinants of our members' health — all to close clinical care gaps and improve clinical outcomes," said Dan Shur, chief product officer for Quantum Health. "Ultimately, Quantum Health's navigation service will provide enhanced member-focused, omnichannel experiences that can serve members with efficiency and a cost-savings impact. This is what has made Quantum Health the leader in navigation for self-insured employers for 25 years."
Quantum Health's navigation platform currently supports members throughout their complex health journey with access to Quantum Health's Healthcare Warriors and clinical teams dedicated to working with payers and providers to deliver the best possible care. Using RTI and generative AI, the company's clinicians and care coordinators leverage data to empower members with a more integrated and streamlined healthcare experience, including more effective provider interactions. Members also gain increased benefits with expanded access to the highest-quality resources and providers, ultimately improving their health outcomes.
Learn more about Quantum Health's new Medicare Advantage navigation offering here.
About Quantum Health
Quantum Health is the industry-leading consumer healthcare navigation and care coordination company that delivers an unparalleled consumer experience to its members, as well as validated claims savings and high satisfaction rates for its self-insured employer clients. Quantum Health's proprietary Real-Time Intercept model identifies opportunities for early intervention in a member's healthcare journey, resulting in better engagement, outcomes and cost efficiencies.
The company was founded in 1999 and is based in Dublin, Ohio. Since its inception, Quantum Health has earned numerous awards and honors, including being named among the Fastest-Growing Private Companies by Inc. 5000, a Great Place to Work by FORTUNE Magazine and Entrepreneur Magazine, and one of FORTUNE'S Best Workplaces in Healthcare. The Women Presidents' Organization has also ranked Quantum Health as one of the 50 Fastest-Growing Women-Owned/Led Companies for over 15 years.
To learn more about the company, visit Quantum-Health.com, and connect with us on LinkedIn and Twitter.
Contacts John Hallock
Quantum Health, Corporate Communications
John.Hallock@quantum-health.com
800-257-2038 x16731
617-615-7712
- 企業主導の、技術によって強化されたナビゲーションプラットフォームは、今後はメディケアアドバンテージプランをサポートし、メンバーエンゲージメントを高め、メンバーの離脱を減らし、治療の隙間を埋め、スターレーティングを向上させることができます。
オハイオ州ダブリン―（BUSINESS WIRE）―コンシューマー向けヘルスケアナビゲーションとケアコーディネーションのリーディングカンパニーであるQuantum Healthは、今日、新しいナビゲーションサービスをリリースし、メディケアアドバンテージプランをサポートし、メンバーエクスペリエンスと保持を高め、プランのスターレーティングを改善し、治療の隙間を埋め、よりよい臨床アウトカムを提供することを目指します。
ヘルスケアナビゲーション市場の創造者であり、500を超える自己保険企業と300万人以上のメンバーに25年以上の経験があり、Quantum Healthは、医療体験をよりシンプルで効果的にすることを目的とした同社の戦略的「Navigation for All」ビジョンに沿って、業界をリードするナビゲーションプラットフォームと専門知識を30,000万人以上のメディケアアドバンテージメンバーに提供します。Quantum Healthのナビゲーションプラットフォームが、メディケアアドバンテージメンバーが治療給付を効果的にナビゲートし、プロバイダーとのやりとりを管理するのに役立ち、メンバーは継続的なサポートとより適切な治療を受け、アウトカムも改善されます。
メディケアアドバンテージスペースでのイノベーションの必要性はこれまでにないほど高まっています。メディケアアドバンテージプランは、メディケアおよびメディケイドサービスセンター（CMS）とメンバーから、受益者の体験を改善し、コストを制御し、価値、サービス、機能を向上させるよう要求されています。歴史的に、メンバーのエンゲージメントの不足、低いメンバー満足度、そしてプロバイダーとの一貫性のないコミュニケーションコンポーネントが、プランがメンバーの信頼を獲得し、メンバーの医療行動に影響力を持つことを妨げてきました。プロバイダーパフォーマンスが低下し、13%のメディケアアドバンテージメンバーが1年でプランから離脱し、現在のメンバーの約80%が5つ星プランの一部ではないため、メディケアアドバンテージプランは、メンバーとプロバイダーのエクスペリエンス、エンゲージメント、パフォーマンス機能を刷新する必要がありました。
昨年10月に公開された2024年のスターレーティングは、CAHPSおよびHealth Outcomes Survey（HOS）から推進されるメンバーアンケート測定に基づく変更が報告されています。CMSは、スターレーティングプログラムの指標に重点を置いており、メンバーおよびプロバイダーエクスペリエンス、適切なケアジャーニーガイダンス、価値ベースのケアアプローチを加速する指標を強調しています。メディケアアドバンテージプランのスターレーティング測定の約70%がプロバイダーに影響を与えており、2026 年のスターレーティング（または2024 年の測定年）の少なくとも33%が契約のメンバーおよびプロバイダーエクスペリエンスパフォーメンスに基づいているため、Quantum Healthのナビゲーションプラットフォームは、適切なケア、メンバー満足度、およびスターレーティングの改善を確実にするため、すべての主要利害関係者をユニークに接続します。
「Quantum Healthのナビゲーションプラットフォームと、ヘルスケアウォリアーズとクリニシャンチームによって可能にされた先端技術によって、数百万人のメンバーが今日、独自の個人的なヘルスケアの旅に必要な最高のケアとサポートにアクセスできます。メディケアアドバンテージプランは、複雑なケアを数百万人の人々が管理することに挑戦しています。彼らは、会員が医療体験を通して必要な治療を受けながら、かつ、ギャップを埋め、治療の隙間を記録できるよう、証明書の要件に準拠する専門家のチームを支援する必要があります。」と、Quantum HealthのShannon Skaggs社長は述べています。
Quantum Healthのメディケアアドバンテージサービス提供の主要コンポーネント：
- メンバーエンゲージメントと体験の改善：Quantum Healthは、専門家チームでメンバーをサポートし、メディケアアドバンテージプランがCMSの要件を満たすのを支援し、年次健康リスクアセスメントを実施し、プライマリ・ケア医師(PCP)指定を確認し、メンバーが必要なケアにアクセスできるようにすることによって、ケアの隙間を先行して埋めることができます。
- 年間を通してのメンバーヘルスケアナビゲーションサポート：Quantum Healthの専門のヘルスケアウォリアーチームは、継続的かつ積極的なヘルスケアの旅を支援するプロセスである、包括的な臨床、リアルタイム介入を実施し、スターレーティングの改善とメンバー満足度の向上につながる効果的な医療戦略と情報処理のソリューションを提供し、メンバーに最も効果的な対策を確実にします。
- ケアギャップの閉塞：Quantum Healthのナビゲーションプラットフォームと独自のリアルタイムインターセプト（RTI）機能は、データ駆動型のマルチチャンネルアウトリーチキャンペーンを導入し、特定の介入を対象にギャップを迅速に埋めるための手段を提供して、メディケアアドバンテージプランがスターレーティングを維持または改善するのを支援します。
「我々は、メディケアアドバンテージナビゲーションサービスを、メディケアアドバンテージプランおよびそのメンバーの独自のニーズに合わせて設計しました。つまり、ますます高齢化する人口の急性ケアをサポートし、浸透していない市場や農村地帯をカバーするため、プロバイダーネットワークおよびバーチャルケアオプションを拡大し、メンバーの健康の社会的決定要因に対処し、すべての臨床ケアの隙間を埋め、臨床アウトカムを改善することです。」と、Quantum HealthのDan Shur最高製品責任者は述べています。「最終的には、Quantum Healthのナビゲーションサービスは、効率的かつコスト削減効果のあるメンバー中心のオムニチャネル体験を提供することができるようになります。25年の自己保険事業リーダーとして、これがQuantum Healthをリードに導いたものです。」
現在、Quantum Healthのナビゲーションプラットフォームでは、Quantum Healthのヘルスケアウォリアーとクリニックチームへのアクセスを含む、複雑なヘルスケアの旅をサポートする多くのメンバーがサポートされています。自己保険企業クライアント向けの検証済みの請求削減と高い満足度率も提供しています。Quantum Healthの独自のリアルタイムインターセプトモデルは、メンバーのヘルスケアの旅に早期介入の機会を特定し、エンゲージメント、アウトカム、およびコスト効率を向上させます。
Quantum Healthの新しいメディケアアドバンテージナビゲーションオファーについては、こちらをクリックしてください。
Quantum Healthについて
Quantum Healthは、オハイオ州ダブリンに拠点を置く、業界をリードするコンシューマー向けヘルスケアナビゲーションおよびケアコーディネーションのカンパニーであり、自己保険企業クライアント向けの検証済みの請求削減および高い満足度率を提供します。Quantum Healthの独自のリアルタイムインターセプトモデルは、早期介入の機会を特定し、エンゲージメント、アウトカム、およびコスト効率を向上させます。同社は1999 年に設立され、Inc. 5000 による最も急成長企業、FORTUNE MagazineおよびEntrepreneur Magazineによる素晴らしい職場、FORTUNE'S Best Workplaces in Healthcareのひとつなど、多数の受賞と称賛を受けています。Women Presidents' Organizationはまた、Quantum Healthを15年以上にわたり、50の最も急成長する女性所有/リンク企業のひとつとしてランク付けしています。
会社についてより詳しくはQuantum-Health.comを訪問し、LinkedInとTwitterで私たちとつながってください。
連絡先 ジョン・ハロック
Quantum Health, Corporate Communications
John.Hallock@quantum-health.com
800-257-2038 x16731
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