美国最大的三家药品福利管理公司(PBM)——联合健康旗下Optum、西维斯健康旗下CVS Caremark和信诺旗下Express Scripts——的高管将于7月23日在众议院监督委员会作证。
智通财经APP获悉，美国最大的三家药品福利管理公司(PBM)——联合健康(UNH.US)旗下Optum、西维斯健康(CVS.US)旗下CVS Caremark和信诺(CI.US)旗下Express Scripts——的高管将于7月23日在众议院监督委员会作证。据悉，该监督委员会发言人Jessica Collins表示，所有三家PBM都同意作证。听证会最初定于春季举行，但后来被推迟。
PBM正因其在药品价格飙升中所扮演的角色而受到越来越多的批评。美国联邦贸易委员会(FTC)周二表示，经过多年的并购，药店和医疗保险公司进行了整合，导致少数几家PBM对处方药价格施加了过大的影响。
资料显示，PBM是制药公司和消费者之间的中间人。他们与药品制造商协商批量折扣和费用，创建保险覆盖的药物清单，并向药店报销处方。药品福利管理者于20世纪60年代末出现在美国，是介于保险机构、制药商、医院和药房间的管理协调组织，成立的目的在于对医疗费用进行有效管理，节省支出，增加药品效益。
PBM创建了处方集(formulary，即首选药物列表)，坚持只有药物制造商对其药物提供一定的折扣，才将其纳入处方集。处方集成为PBM手中的关键筹码，为他们与制药商谈判价格提供了重要的资本。因为如果一款药物不纳入处方集，保险公司就不会承保该药物，医生也不会开处方。
PBM规定了哪些药品属于保险范围、价格是多少以及患者可以在哪些药店配药。FTC的报告指出，他们这样做没有透明度，也没有公共问责制;而且PBM市场已经高度集中，最大的公司与最大的保险公司和连锁药店垂直整合。FTC表示，这赋予了药品福利管理机构对处方药价格的重大权力，以及美国人获得处方药的能力。
FTC认为，三家最大的PBM——管理着美国79%的处方药报销——以牺牲较小的药店和消费者的利益为代价，大大充盈了自己的“钱包”。FTC在调查结果中表示:“这些强大的中间商可能通过抬高药品成本和挤压大街上的小型药店来获利。”
米国最大の3つの医薬品福利管理会社(PBM)であるユナイテッドヘルスグループのOptum、cvsヘルスのCVS Caremark、およびシグナグループのExpress Scriptsの役員は、7月23日に下院監視委員会に証言する予定です。
米国最大の3つの医薬品福利管理会社(PBM)であるユナイテッドヘルス(UNH.US)のOptum、cvsヘルス(CVS.US)のCVS Caremark、およびシグナグループ(CI.US)のExpress Scriptsの役員は、7月23日に下院監視委員会に証言する予定です。この監視委員会のスポークスマンであるJessica Collins氏は、すべての3つのPBMが証言することに同意したと述べています。聴聞会は最初、春に予定されていましたが、後に延期されました。
PBMは、医薬品価格の高騰で果たす役割のために、ますます批判されています。米国連邦取引委員会(FTC)は火曜日に、数年の合併の結果、薬局と医療保険会社が統合され、ごくわずかなPBM会社が処方箋薬の価格に大きな影響を与えたと述べました。
PBMは、製薬会社と消費者の間の中間業者です。彼らは、製薬会社とバルクディスカウントや費用について交渉し、保険がカバーする薬物リストを作成し、薬局に処方箋を報告するように依頼しています。医薬品福利管理者は、1960年代末に米国で登場しました。保険会社、製薬会社、病院、薬局の間に立ち、医療費を効果的に管理し、支出を節約し、医薬品の効果を高めることを目的として設立されました。
PBMは、処方箋のリスト（フォーミュラリー）を作成し、製薬会社が一定の割引を行うことに同意した場合にのみ、薬をリストに含めます。フォーミュラリーは、PBMにとって重要なカードです。製薬会社との価格交渉に役立ちます。つまり、薬がフォーミュラリーに含まれていない場合、保険会社はその薬を保険でカバーしないため、医師は処方箋を書くことはありません。
PBMは、保険範囲内の薬品、価格、および患者がどの薬局で薬を受け取ることができるかを定めています。 FTCの報告によると、彼らがやっていることは透明性がありません。公共問責機関もありません。さらに、PBM市場は高度に集中しており、最大の企業は最大の保険会社や鎖店と垂直的に統合されています。 FTCは、これが医薬品福利管理機関に処方箋薬の価格を課す大きな権限、およびアメリカ人が処方箋薬を受け取る能力を付与すると指摘しています。
FTCは、米国の処方箋薬の79％を管理している3つの最大のPBMが、小さな薬局や消費者の利益を犠牲にして、自分たちの財布を大幅に充填することになっていると考えています。 FTC調査の結果、これらの強力な仲介業者は、「薬代を高くし、街の小さな薬局を追い込むことによって」利益を得る可能性があります。
