- A single intradiscal injection of SI-6603 demonstrated significantly greater improvement in leg pain vs. sham at Week 13 with notable differences observed as early as Week 4
- No treatment-related serious adverse events occurred with SI-6603
- Additional analysis presented at ASPN evaluated economic burden of lumbar disc herniation surgery
PARSIPPANY, N.J.--(BUSINESS WIRE)--Ferring Pharmaceuticals and its clinical development partner, Seikagaku Corporation (Seikagaku), today announced the presentation of a Phase 3 data analysis evaluating the early treatment response to SI-6603 (generic name: condoliase), an investigational product being studied for the treatment of radicular leg pain associated with lumbar disc herniation (LDH). The research, presented at the American Society of Pain and Neuroscience (ASPN) Annual Meeting, also included an analysis of healthcare resource utilization and costs associated with LDH surgery.
In the analysis (poster number 44) of the double-blind, sham-controlled, Phase 3 study, patients with LDH were randomized to receive either a single intradiscal injection of SI-6603 1.25 Units or a sham injection, followed by 52 weeks of observation (Weeks 1, 2, 4, 6, 13, 26, 39, 52). The modified intention-to-treat (mITT) population included 341 participants (SI-6603 n=169; sham n=172). The study met its primary endpoint, showing significantly greater improvement vs. sham in worst leg pain at Week 13 (least squares mean [LSM] difference: -7.5; p=0.0263) with notable differences as early as Week 4 (-6.0; p=0.0418) and Week 6 (-7.4; p=0.0146).
Beginning at Week 1, more participants in the SI-6603 group vs. sham had a negative straight leg raise test (p=0.0054) which was sustained to Week 52 (p=0.0003). Notable differences in 50% responders for worst leg pain (i.e., meaning a ≥50% improvement from baseline) also favored SI-6603 vs. sham at Week 4 (p=0.0189), Week 6 (p=0.0297) and Week 13 (p=0.0165). There were no treatment-related serious adverse events with SI-6603.
"The early treatment response observed in this analysis is promising for those suffering from radicular leg pain resulting from lumbar disc herniation and who may experience severe, debilitating pain which can affect their mobility, and impact their ability to go about their usual activities. This is an area of significant unmet patient need and if approved, SI-6603, which targets the source of radicular leg pain, may help fill a current treatment gap between conservative pain management and surgery," said Raza Ahmed, MD, Senior Director, Medical Affairs, Specialty/Orthopaedics, Ferring USA.
An analysis (poster number 171) of healthcare resource utilization and costs for patients with LDH who underwent LDH surgical procedures was also presented at ASPN 2024. Of the more than one million patients with LDH in the medical claims database, 58,328 underwent LDH surgeries within one year of initial diagnosis.
During the first year following initial diagnosis, patients treated with surgery had more LDH-related outpatient visits than non-surgery-treated patients (mean: 17.0 vs. 10.3) and a higher proportion of LDH-related hospitalizations (36.3% vs. 0.9%). Nearly half (48.2%) of surgery-treated patients received at least one epidural steroid injection (ESI) within the first year, with 49% of them receiving multiple ESIs. Total LDH-related healthcare cost during the first year was $35,018 for surgery-treated patients versus $4,384 for non-surgery-treated patients. The average cost for LDH surgery was $25,993 per procedure ($25,815 for the first surgery and $27,587 for subsequent procedures). About one in three LDH surgeries (35.7%) were performed in an inpatient setting, with a cost three times higher than an outpatient setting ($46,411 vs. $14,666).
About the Phase 3 Trial Data Analysis
In this double-blind, sham-controlled, parallel Phase 3 study — known as the Discovery 6603 clinical trial (NCT03607838) — participants were randomized 1:1 to receive either SI-6603 (1.25 U) or sham injection followed by 52 weeks of observation. The primary endpoint was defined as the change from baseline to Week 13 in average worst leg pain during the past 24 hours over the previous seven days, as assessed by Visual Analogue Scale, a pain rating score from 0 – 100 with a higher score indicating greater pain intensity. Key secondary endpoints included the change from baseline in average worst leg pain at 52 weeks, percentage of participants with negative straight leg raise test, and 50% responder rates for worst leg pain and Oswestry Disability Index. Endpoints were assessed using a mixed model for repeated measures analysis on the modified intention-to-treat population, which represented all randomized participants who received the study injection analyzed according to the assigned treatment. Missing data was handled using a mixed-effect model, without explicit imputation.
The trial included U.S. participants ages 30 to 70 years old who had contained posterolateral LDH with the chief complaint being unilateral radiculopathy/radicular leg pain and inadequate improvement in pain despite more than six weeks of conservative treatment. Among 352 randomized participants, 341 constituted the mITT population (SI-6603 n=169; sham injections n=172).
About the Healthcare Utilization and LDH Surgery Analysis
For this study, investigators reviewed medical claims data from the IQVIA PharMetrics Plus database of 1,086,552 adults ages 30 to 70 years diagnosed with LDH between 01/01/2018 and 03/31/2022. Eligible patients had continuous medical and pharmacy enrollment for at least 6 months before and 12 months after the initial diagnosis. Among the patients with LDH, 58,328 patients underwent LDH surgeries within one year of initial diagnosis. On average, these patients were approximately 52 years old (51.9±9.9) with most comorbidities that were mild to moderate in severity, based on a mean Charlson Comorbidity Index score of 1.3±1.8.
About Lumbar Disc Herniation
About 9 million adults in the U.S. suffer from lumbar disc herniation each year. A disc herniation is a displacement (leakage) of the gel-like inner core of the intervertebral disc, called the nucleus pulposus, through its external membrane (annulus fibrosus) due to wear and tear, aging or sudden injury. As a result of this displacement, the disc presses on the spinal nerve, often producing pain.1,2
About SI-6603
SI-6603, which contains condoliase as its active pharmaceutical ingredient, is an investigational product being studied for the treatment of radicular leg pain associated with lumbar disc herniation via a single, direct intradiscal injection. SI-6603 (condoliase) reduces nerve root compression and thereby pain.
SI-6603 was developed by Seikagaku. Marketing approval for SI-6603 in Japan was obtained from the Japanese Ministry of Health, Labour and Welfare in March 2018 and SI-6603 has been marketed in Japan only as HERNICORE 1.25 units for intradiscal injection through Seikagaku Corporation's Japanese sales partner Kaken Pharmaceutical Co., Ltd. (Tokyo, Japan) since August 1, 2018.3
Alliance with Seikagaku
Seikagaku and Ferring entered into a license agreement for SI-6603 in August 2016. Ferring plans to commercialize the product in the United States and has received further rights to develop, register and commercialize SI-6603 worldwide, excluding Japan.
About Ferring Pharmaceuticals
Ferring Pharmaceuticals is a privately-owned, research-driven, specialty biopharmaceutical group committed to building families and helping people live better lives. In the United States, Ferring is a leader in reproductive medicine and maternal health, and in areas of gastroenterology and orthopaedics. We are at the forefront of innovation in microbiome-based therapeutics and uro-oncology intravesical gene therapy. Our company was founded in 1950 and is headquartered in Saint-Prex, Switzerland. Ferring employs more than 7,000 people worldwide and markets its medicines in over 100 countries. Ferring USA is based in Parsippany, New Jersey, and employs more than 900 employees.
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References:
1 Vialle LR, Vialle EN, Suárez Henao JE, Giraldo G. Lumbar Disc Herniation. Rev Bras Ortop. 2015 Nov 16;45(1):17-22. doi: 10.1016/S2255-4971(15)30211-1. PMID: 27019834; PMCID: PMC4799068.
2 Herniated Disk in the Lower Back. OrthoInfo. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Available at: . Accessed May 23, 2023.
3 Press Release. Seikagaku and Kaken Announce the Launch of HERNICORE 1.25 Units for Intradiscal Injection in Japan. July 31,2018. Available at: . Accessed May 24, 2023.
Contacts Lisa Ellen
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lisa.ellen@ferring.com
- SI-6603の単回性の椎間板内注射は、偽薬と比較して、第13週におけるレッグペインの改善が顕著であり、第4週早くとも差が観察されました。
- SI-6603による治療により、治療関連の重篤な副作用は発生していません。
- ASPNで発表された追加分析では、腰椎椎間板ヘルニア手術の経済的負担を評価しました。
Ferring Pharmaceuticalsとその臨床開発パートナーのSeikagaku Corporation(Seikagaku)は、腰椎椎間板ヘルニア(LDH)に関連する根本的なレッグペインの治療に研究中の製品であるSI-6603(一般名:condoliase)の早期治療応答を評価する第3相データ解析の発表を発表しました。
二重盲検、偽薬対照、第3相試験の分析(ポスター番号44)では、LDHを持つ患者は、SI-6603 1.25Uの単回性椎間板内注射または偽薬注射を受け、観察期間(第1、2、4、6、13、26、39、52週)期間後、偽薬対照群に比べ有意に改善されました。主要評価項目である第13週の最悪レッグペイン(最小二乗平均[LSM]差:-7.5; p=0.0263)でランダム化された341人(SI-6603 n=169; 偽薬n=172)を解析するために、修正意図治療(mITT)集団が含まれています。
SI-6603群ではWeek1から負のストレートレッグレイズテストが偽薬群よりも多く観察され、Week52まで維持されました。最悪レッグペインの50%反応者の差も、Week 4(p=0.0189)、Week 6(p=0.0297)、Week 13(p=0.0165)でSI-6603対偽薬に有利でした。SI-6603による治療関連の重篤な副作用はありませんでした。
Ferring USAの専門/整形外科医療部門のシニアディレクターであるRaza Ahmed博士は、「この分析で観察された早期治療反応は、腰椎椎間板ヘルニアに関連する根本的なレッグペインで苦しむ人々にとって有望です。彼らは、重度や能力を制限し、通常の活動に影響を与えることがあります。これは、保守的な疼痛管理と手術の間の現在の治療のギャップを埋めるのに役立つかもしれない、重大な患者の需要のある分野です。」と述べています。
毎年約900万の米国人が腰椎椎間板ヘルニアに苦しんでいます。
SI-6603は、活性医薬品成分としてcondoliaseを含む、単回の直接椎間板内注射により、腰椎椎間板ヘルニアに関連する根本的なレッグペインの治療を対象としている、研究対象の製品です。
このDiscovery 6603臨床試験(NCT03607838)は、二重盲検、偽薬対照、並列第3相試験で、受験者はSI-6603(1.25U)または偽薬注射を受け、観察期間後に52週間を観察しました。主要評価項目は、直近7日間の過去24時間における最悪のレッグペインのベースラインから第13週までの変化であり、0〜100の痛みの評価スコアで、高スコアほど痛みの強度が高いことを示します。主要2次評価項目には、最悪のレッグペインの52週時のベースラインからの変化、負のストレートレッグレイズテストを示す参加者の割合、最悪のレッグペインとオズウェストリー障害指数の50%反応率があります。エンドポイントは、治療実施された全被験者を疑わしい意図治療集団として分析しました。
LDHと呼ばれる腰椎椎間板ヘルニアは、椎間板のゲル状の内側の核と呼ばれるものが外側の膜(環状線維)を通じて漏出し、摩耗、老化、または急性の傷害によって起こります。この漏出により、椎間板が脊髄神経に押し付けられ、しばしば痛みを引き起こします。
最初の診断から1年間にわたって、手術を受けた患者は手術を受けていない患者よりもLDHに関連する外来受診回数が多く、LDHに関連する入院患者の割合が高かった(36.3%対0.9%)。手術を受けた患者の約半数(48.2%)が、初年度内に少なくとも1回の硬膜外ステロイド注射(ESI)を受け、そのうち49%が複数回ESIを受けました。初年度の全LDH関連医療費用は、非手術受けた患者に比べ、手術を受けた患者の場合は$35,018で、平均LDH手術費用は一つの手術につき$25,993でした(最初の手術は$25,815で、後続の手術は$27,587)。約1/3のLDH手術(35.7%)は、入院時に実施され、外来時の3倍の費用がかかりました($46,411対$14,666)。
この研究では、IQVIA PharMetrics Plusデータベースから、LDHと診断された30〜70歳の1,086,552人の成人の医療費請求データを調査しました。条件に合致する患者は、初期診断の6か月前から12か月間、医療および薬剤の継続登録が必要でした。LDHの患者のうち、58,328人が初回診断から1年以内にLDH手術を受けました。これらの患者の平均年齢は約52歳(51.9±9.9)であり、平均Charlson共存指数スコアが1.3±1.8であったため、多くの重症度が軽度から中等度となっていました。
腰椎椎間板ヘルニアに関すること。
SI-6603に関すること。
年間約900万人の米国人が腰椎椎間板ヘルニアに苦しんでいます。ディスクヘルニアは、椎間板のゲル状の内側の核が外側の膜(環状線維)を通じて漏出することによって、摩耗、老化、または急性の損傷によって引き起こされます。この漏出により、椎間板が脊髄神経に押し付けられ、しばしば痛みを引き起こします。
SI-6603は、condoliaseを有効医薬品成分として含み、単回の直接椎間板内注射によって、腰椎椎間板ヘルニアに関連する根本的なレッグペインの治療を研究している製品です。
SI-6603は、Seikagakuによって開発されました。SI-6603の日本での市場承認は、2018年3月に日本の厚生労働省から取得され、SI-6603は、Seikagaku Corporationの日本の販売代理店であるKaken Pharmaceutical Co.、Ltd。(東京、日本)を介して、2018年8月1日以降、日本の市場でのみ販売されています。
Seikagakuとの提携に関すること。
SeikagakuとFerringは2016年8月にSI-6603のライセンス契約を締結しました。Ferringは製品を米国で商業化する予定であり、日本を除く世界中でSI-6603を開発、登録、商業化するためのさらなる権利を取得しました。
フェリング医薬品について
フェリング医薬品は、家族の形成を促し、人々がより良い生活を送るために専門のバイオ医薬品グループとして研究を行っています。米国では、フェリングは生殖医療と母親の健康、および胃腸科学と整形外科の分野でリーダーです。当社はマイクロバイオームベースの治療薬と尿路癌膀胱内遺伝子療法のイノベーションの最前線にいます。当社は1950年に設立され、スイスのサン・プレーオ (Saint-Prex) に本社を置いています。フェリングは世界中で7,000人以上の従業員を擁し、100以上の国々に製品を提供しています。米国のフェリングUSAはニュージャージー州パーシッパニーに拠点を置き、900人以上の従業員を擁しています。
詳細については、にアクセスして、1-888-FERRING (1-888-337-7464) に電話して、LinkedInとX (Twitter)でつながるか、メールでお問い合わせください。
参考文献:
1 Vialle LR、Vialle EN、Suárez Henao JE、Giraldo G。腰椎椎間板ヘルニア。Rev Bras Ortop。2015年11月16日;45(1):17-22。doi:10.1016/S2255-4971(15)30211-1。PMID:27019834;PMCID:PMC4799068。
2下部腰椎椎間板ヘルニア。OrthoInfo。アメリカ整形外科医学アカデミー。入手可能な場所:。2023年5月23日にアクセスしました。
3プレスリリース。SeikagakuとKakenは、2018年7月31日に日本でIntradiscal InjectionのHERNICORE 1.25ユニットを発売することを発表しました。入手可能な場所:。2023年5月24日にアクセスしました。
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