- OASIS 1 and 2 studies demonstrated positive results for investigational compound elinzanetant which met all primary endpoints by significantly reducing frequency and severity of moderate to severe vasomotor symptoms (VMS, also known as hot flashes) over 12 weeks compared to placebo
- Elinzanetant reduced the frequency of vasomotor symptoms (VMS) in OASIS 1 and 2 from baseline to week 4 by 55.9% and 57.9% respectively (compared to placebo with 31.4% and 35.7% respectively) and to week 12 by 65.2% and 67.0% respectively (compared to placebo with 42.2% and 45.9% respectively)
- Efficacy was maintained with over 80% of participants in the elinzanetant group achieving at least a 50% reduction in VMS frequency by week 26, including those who switched from placebo to elinzanetant after week 12
- Elinzanetant met its key secondary endpoints showing a statistically significant reduction in VMS frequency as early as week 1 as well as statistically significant improvements in sleep disturbances and menopause-related quality of life
- The safety profile was favorable with the most frequently reported adverse events being headache and fatigue; no incidences of liver toxicity were observed with elinzanetant
BERLIN--(BUSINESS WIRE)--Data published in The Journal of the American Medical Association (JAMA) from the pivotal Phase III studies OASIS 1 and 2, evaluating the efficacy and safety of the investigational compound elinzanetant, has shown consistent results across both studies and are in line with the Phase II SWITCH study1. This data reinforces the strong evidence of efficacy and safety of the compound. Elinzanetant is the first dual neurokinin-1 and 3 (NK-1 and 3) receptor antagonist in late-stage clinical development for the non-hormonal treatment of moderate to severe vasomotor symptoms (VMS) associated with menopause, administered orally once daily.
Elinzanetant met all primary endpoints in the OASIS 1 and 2 studies, significantly reducing frequency and severity of moderate to severe VMS associated with menopause compared to placebo at weeks 4 and 12. In addition, elinzanetant met all key secondary endpoints showing a statistically significant reduction in the frequency of VMS from baseline to week 1 and statistically significant improvement of sleep disturbances and menopause related quality of life, compared to placebo.
In the OASIS 1 study, the frequency of VMS was reduced by 55.9% from baseline to week 4 and 65.2% to week 12, compared to reductions of 31.4% and 42.2% respectively for placebo. In the OASIS 2 study, similar results were seen with a reduction of 57.9% to week 4 and 67.0% to week 12, compared to reductions of 35.7% and 45.9% respectively in the placebo group.
By week 26, over 80% of participants had achieved at least a 50% reduction in VMS frequency in the elinzanetant group (81.6% and 81.5% in OASIS 1 and 2 respectively) and in those who switched from placebo to elinzanetant after week 12 (84.5% and 86.7% in OASIS 1 and 2 respectively). In addition, a statistically significant reduction was seen for VMS severity from baseline to weeks 4 and 12 with elinzanetant compared to placebo. In both studies elinzanetant showed a rapid onset of action as early as week 1 with statistically significant reduction in the frequency of VMS from baseline.
"Due to individual risk factors, medical contraindications or personal preference, there is an unmet need for additional safe and effective non-hormonal treatments for vasomotor symptoms associated with menopause that may also improve sleep disturbances and quality of life," said JoAnn Pinkerton, M.D., Professor and Director of Midlife Health at UVA Health. "These positive results from OASIS 1 and 2 reinforce elinzanetant as a potential non-hormonal treatment option for women experiencing vasomotor symptoms in menopause."
By meeting one of the key secondary endpoints, elinzanetant demonstrated significant reductions in sleep disturbances across both OASIS 1 and 2 studies. At baseline, participants on average experienced moderate sleep disturbances, highlighting the prevalence of this symptom for menopausal women. Following treatment with elinzanetant, the average scores were reduced to the normal range while scores in the placebo group fell within the mild sleep disturbance range. The range of normal, mild and moderate sleep disturbances is according to classification in a reference population.2 These data reinforce that elinzanetant, as a dual NK-1 and 3 receptor antagonist, has the potential to improve sleep disturbances in menopausal women. Additionally, elinzanetant also improved menopause-related quality of life showing statistical significance compared to placebo.
Furthermore, reductions in frequency and severity of VMS as well as the improvements in sleep disturbances and menopause-related quality of life were maintained throughout the 26-week treatment period in the elinzanetant group. Improvements in these measures were similarly observed in the group that switched from placebo to elinzanetant after week 12.
"Women experiencing menopause need treatment options that can help reduce the impact of symptoms on their quality of life," said James A. Simon, M.D., Clinical Professor of Obstetrics and Gynecology at George Washington University. "The results from OASIS 1 and 2 are very promising when looking to address the unmet needs many women may experience during the menopause transition."
The safety profile of elinzanetant was favorable in both studies with headache and fatigue being the most frequently reported treatment emergent adverse events (TEAEs) within the elinzanetant groups. No liver toxicity was observed in the two studies. Additional safety data will be available from the 52-week placebo-controlled OASIS 3 Phase III study evaluating the efficacy and long-term safety of elinzanetant versus placebo, which Bayer announced positive topline results earlier this year.
Bayer has submitted a New Drug Application to the U.S. Food and Drug Association (FDA) for elinzanetant for the treatment of moderate to severe VMS associated with menopause based on positive results data from the OASIS 1, 2 and 3 studies. Bayer will submit applications for marketing authorizations of elinzanetant to additional health authorities as well.
About the OASIS 1, 2 and 3 studies
OASIS 1 and 2 (NCT05042362 and NCT05099159) are double-blind, randomized, placebo-controlled multicenter studies investigating the efficacy and safety of elinzanetant administered orally once daily in women with moderate to severe VMS associated with menopause over 26 weeks. OASIS 1 and 2 randomized 396 and 400 postmenopausal women between 40 and 65 years across 184 sites in 15 countries. Patients in the elinzanetant arm received a 120 mg dose of elinzanetant once daily for 26 weeks and patients in the control arm received a matching placebo once daily for 12 weeks, followed by elinzanetant 120 mg dose for 14 weeks. OASIS 3 (NCT05030584) is a double-blind, randomized, placebo-controlled multicenter study to investigate the efficacy and safety of elinzanetant for the treatment of vasomotor symptoms over 52 weeks in postmenopausal women. OASIS 3 randomized 628 postmenopausal women between 40 and 65 years across 83 sites in 9 countries.
About the Elinzanetant clinical development program
The Phase III clinical development program of elinzanetant, OASIS, currently comprises four Phase III studies: OASIS 1, 2, 3 and 4. The OASIS 1, 2 and 3 studies investigate the efficacy and safety of elinzanetant 120 mg in women with moderate to severe VMS associated with menopause. The OASIS 4 study is an expansion of the clinical Phase III program and investigates the efficacy and safety of elinzanetant in women with moderate to severe VMS caused by endocrine therapy for treatment or prevention of breast cancer.
The design and dosing of the Phase III clinical development program is based on the positive data from two Phase II studies (RELENT-1 and SWITCH-1). RELENT-1 was a Phase Ib/IIa study investigating the safety, pharmacokinetics and preliminary efficacy of elinzanetant. SWITCH-1 was a Phase IIb study investigating the efficacy and safety of four different doses of elinzanetant compared to placebo in women with VMS.
In addition to the OASIS program, Bayer is conducting NIRVANA (NCT06112756), an exploratory Phase II randomized, parallel-group treatment, double-blind study. The primary objective is to explore the efficacy of elinzanetant on sleep disturbances associated with menopause as determined by polysomnography (PSG). PSG is a validated method to study sleep and underlying causes of sleep disturbances. Additional objectives include exploring the efficacy of elinzanetant on SDM as determined by patient-reported outcomes and further evaluating the safety of elinzanetant.
About Elinzanetant
Elinzanetant is the first dual neurokinin-1 and 3 (NK-1 and 3) receptor antagonist, in late-stage clinical development for the non-hormonal treatment of moderate to severe VMS associated with menopause, administered orally once daily. Elinzanetant may address moderate to severe VMS by modulating a group of estrogen sensitive neurons in the hypothalamus region of the brain (the KNDy neurons) which, with the decrease of estrogen, become hypertrophic and lead to a hyperactivation of the thermoregulatory pathway, consequently disrupting body heat control mechanisms resulting in VMS. Elinzanetant may also decrease sleep disturbances associated with menopause.
About Vasomotor Symptoms
Vasomotor symptoms (VMS; also referred to as hot flashes) result from hyperactivation of the thermoregulatory pathway mediated by hypertrophy of the KNDy neurons. This is due to a decrease of estrogen, which can result from the progressive reduction of ovarian function due to natural menopause or medical intervention by bilateral oophorectomy or endocrine therapy.
VMS are reported by up to 80% of women at some point during the menopausal transition and are one of the leading causes for seeking medical attention during this phase of a woman's life. Over one-third of menopausal women report severe symptoms, which can last 10 years or more after the last menstrual period, with relevant impact on quality of life.
VMS may also be caused by endocrine therapy, for the treatment or prevention of breast cancer, impacting quality of life and treatment adherence. For these women, there are currently no approved treatment options.
About Menopause
By 2030, the global population of women experiencing menopause is projected to increase to 1.2 billion, with 47 million women entering this phase each year. Menopause is a transitional phase in women's lives, related to the progressive decline of ovarian function. It usually occurs in women during their 40s or early 50s. It can also be the result of surgical or medical treatment such as breast cancer treatment. The hormonal decline can lead to various symptoms which can substantially affect a woman's health, quality of life, healthcare utilization and work productivity. The most frequently reported and disruptive symptoms during the menopausal transition are VMS, sleep disturbances and mood changes. Addressing these symptoms is key to maintaining functional ability and quality of life in menopause which is highly relevant from both a healthcare and socio-economic perspective.
About Women's Healthcare at Bayer
Women's Health is in Bayer's DNA. As a global leader in women's healthcare Bayer has a long-standing commitment to delivering science for a better life by advancing a portfolio of innovative treatments. Bayer offers a wide range of effective short- and long-acting birth control methods as well as therapies for menopause management and gynecological diseases. Bayer is also focusing on innovative options to address the unmet medical needs of women worldwide and to broadening treatment choices such as in menopause. Additionally, Bayer intends to provide 100 million women per year in low-and-middle income countries by 2030 with access to family planning by funding multi-stakeholder aid programs for capacity building and by ensuring the supply of affordable modern contraceptives. This is part of the comprehensive sustainability measures and commitments from 2020 onwards and in line with the Sustainable Development Goals of the United Nations.
About Bayer
Bayer is a global enterprise with core competencies in the life science fields of health care and nutrition. In line with its mission, "Health for all, Hunger for none," the company's products and services are designed to help people and the planet thrive by supporting efforts to master the major challenges presented by a growing and aging global population. Bayer is committed to driving sustainable development and generating a positive impact with its businesses. At the same time, the Group aims to increase its earning power and create value through innovation and growth. The Bayer brand stands for trust, reliability and quality throughout the world. In fiscal 2023, the Group employed around 100,000 people and had sales of 47.6 billion euros. R&D expenses before special items amounted to 5.8 billion euros. For more information, go to .
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Forward-Looking Statements
This release may contain forward-looking statements based on current assumptions and forecasts made by Bayer management. Various known and unknown risks, uncertainties and other factors could lead to material differences between the actual future results, financial situation, development or performance of the company and the estimates given here. These factors include those discussed in Bayer's public reports which are available on the Bayer website at . The company assumes no liability whatsoever to update these forward-looking statements or to conform them to future events or developments.
References
1 Simon, JA; Anderson, RA; Ballantyne, E, et al. (2023). Efficacy and safety of elinzanetant, a selective neurokinin-1,3 receptor antagonist for vasomotor symptoms: a dose-finding clinical trial (SWITCH-1). Menopause; 30 (3): 239–246. 26
2 Health Measures. PROMIS score cut points. Accessed (March 6, 2024).
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- OASIS 1および2の研究では、中等度から重度の血管運動症状(VMSまたはホットフラッシュとも呼ばれる)の頻度と重症度をプラセボと比較して12週間で有意に減少させることにより、新規薬エリンザネタントの主要評価項目がすべて満たされました。
- エリンザネタントは、OASIS 1および2で基準線から4週間で分別にVMSの頻度を55.9%と57.9%削減しました(対照のプラセボではそれぞれ31.4%と35.7%)、また、12週間で65.2%と67.0%削減しました(対照のプラセボではそれぞれ42.2%と45.9%)。
- エリンザネタントの使用グループの参加者の80%以上が、12週目以降にプラセボからエリンザネタントに切り替えた場合でも、26週目までにVMSの頻度を少なくとも50%減少させることに成功しました。
- エリンザネタントは、第2次評価項目としての睡眠障害と更年期関連の生活の質に関して、第1週から統計的に有意なVMSの頻度の減少と改善を示しました。
- 安全性プロファイルは好ましかったです。最も頻繁に報告された副作用は頭痛と疲労であり、エリンザネタントによる肝毒性の発現はありませんでした。
The Journal of the American Medical Association (JAMA)に掲載されたデータは、臨床第III相研究OASIS 1および2におけるエリンザネタントの効果と安全性を評価したもので、Phase II SWITCH study1と一致しており、このデータはエリンザネタントの効果と安全性に関する強力な証拠を裏付けています。エリンザネタントは、更年期に関連する中等度から重度のVMSの非ホルモン治療のための、初めての二重NK-1および3受容体拮抗薬で、経口で1日1回投与されます。
OASIS 1および2の研究では、エリンザネタントはプラセボと比較して4週目と12週目で更年期に関連する中等度から重度のVMSの頻度と重症度を有意に減少させることにより、すべての主要評価項目を達成しました。さらに、エリンサネタントは、第1週から基準線までのVMSの頻度の統計的に有意な減少と睡眠障害および更年期関連の生活の質の統計的に有意な改善もすべて達成しました。
OASIS 1 の研究では、ベースラインから4週間後に VMS の頻度が55.9%減少し、12週間後には65.2%減少しました。一方、プラセボ群では、それぞれ31.4%と42.2%の減少となりました。OASIS 2 の研究でも、同様の結果が観察され、4週間後に57.9%の減少、12週間後には67.0%の減少が見られました。プラセボ群では、それぞれ35.7%と45.9%の減少でした。
26週目までに、Elinzanetant群では80%以上の参加者がVMSの頻度を50%以上減少させました(それぞれOASIS 1と2では81.6%と81.5%)。また、プラセボからElinzanetantに切り替えた参加者も、12週後には84.5%(OASIS 1)と86.7%(OASIS 2)がVMSの頻度を50%以上減少させました。また、ElinzanetantによるVMSの重症度も、ベースラインから4週後と12週後にプラセボと比較して有意な減少が見られました。両研究で、ElinzanetantはベースラインからのVMSの頻度の有意な減少を示し、効果が早期に現れることが示されました。
「個別のリスク要因、医学的禁忌症、個人の好みにより、更年期におけるバソモーターシンドロームに対して安全かつ効果的な非ホルモン治療法の需要が未だ満たされていない状況にあります。それは睡眠障害及び生活の質の向上にも寄与することが期待されます。」JoAnn Pinkerton万.D.氏は、UVA Healthの中年期ヘルス部門の教授及び部門長と話します。「OASIS 1と2からのこれらの良好な結果は、エリンザネタントを更年期のバソモーターシンドロームを経験する女性のための潜在的な非ホルモン治療オプションとして確認しています。」
OASIS 1および2の両研究で、キーの二次エンドポイントの1つを満たすことにより、エリンザネタントは睡眠障害の有意な減少を示しました。ベースラインでは、参加者は平均的な睡眠障害を経験しており、更年期の女性におけるこの症状の広まりを示しています。エリンザネタントの治療後、平均スコアは正常範囲に減少し、プラセボ群では軽度の睡眠障害範囲内にありました。正常、軽度、中度の睡眠障害の範囲は、参照集団による分類に基づいています。これらのデータは、エリンザネタントのNk-1と3受容体拮抗薬としての二重作用により、更年期の女性における睡眠障害の改善の可能性を裏付けています。さらに、エリンザネタントはプラセボと比較して、更年期に関連する生活の質の向上も示し、その有意性を示しています。
さらに、エリンザネタント群では、26週間の治療期間にわたりVMSの頻度と重症度の低下、睡眠障害と更年期関連の生活の改善が維持されました。これらの指標の改善は、プラセボからエリンザネタントに切り替えたグループでも同様に観察されました。
「更年期を経験する女性は、症状が生活の品質に与える影響を軽減するための治療オプションが必要です」と、ジョージワシントン大学の産科婦人科の臨床教授であるジェームズ・A・サイモン氏は述べています。「OASIS 1と2の結果は、更年期の移行中に多くの女性が経験する未満のニーズに対処する際に非常に有望です。」
エリンザネタントの安全性は、両方の研究で好ましいものであり、エリンザネタント群で最も頻報されていた治療初発有害事象(TEAE)は頭痛と疲労でした。2つの研究で肝毒性は観察されませんでした。エリンザネタントとプラセボを比較してエリンザネタントの有効性と長期の安全性を評価する52週間のプラセボ対照のOASIS 3第III相研究からの追加の安全性データが利用可能になります。この研究では、ベイヤーが今年の早い段階で肯定的なトップライン結果を発表しました。
ベイヤーは、OASIS 1、2、および3の研究の肯定的な結果データに基づいて、更年期に伴う中程度から重度のVMSの治療のためのエリンザネタントの新薬承認申請を米国食品医薬品局(FDA)に提出しました。ベイヤーは他の保健当局に対してもエリンザネタントの販売承認申請を提出する予定です。
OASIS 1、2、および3の研究について
OASIS 1および2(NCT05042362およびNCT05099159)は、40歳から65歳の184の施設で行われた15カ国の女性における中程度から重度の更年期に伴うVMSの治療のためにエリンザネタントを1日1回経口投与する効果と安全性を調査する二重盲検の無作為化プラセボ対照多施設研究です。OASIS 1および2は、396人および400人の閉経後女性を登録し、エリンザネタント群は26週間1日120mgのエリンザネタントを投与され、対照群は12週間1日1回のプラセボを投与され、その後14週間エリンザネタント120mgを投与されました。OASIS 3(NCT05030584)は、40歳から65歳の9か国の83カ所で行われた閉経後女性を対象に、52週間のバソモーター症状の治療のためのエリンザネタントの効果と安全性を調査する二重盲検の無作為化プラセボ対照多施設研究です。OASIS 3は628人の閉経後女性を登録しました。
エリンザネタントの臨床開発プログラムについて
エリンザネタントの第III相の臨床開発プログラム、OASIS、は現在、OASIS 1、2、3、4の4つの第III相試験から構成されています。OASIS 1、2、3の試験は、閉経に関連する中等度から重度のホットフラッシュ症状を有する女性でエリンザネタント120mgの有効性と安全性を調査しています。OASIS 4の試験は、ブレストがんの治療または予防のための内分泌療法による中等度から重度のホットフラッシュ症状を有する女性でエリンザネタントの有効性と安全性を調査する第III相試験の拡大版です。
第III相臨床開発プログラムの設計と投与は、2つの第II相試験(RELENt-1、SWITCH-1)の肯定的なデータに基づいています。RELENt-1はエリンザネタントの安全性、薬物動態および予備的な有効性を調査した第Ib/IIa相試験でした。SWITCH-1はVMSを有する女性でエリンザネタントの4つの異なる投与量とプラセボを比較して有効性と安全性を調査した第IIb相試験でした。
OASISプログラムに加えて、バイエルはNIRVANA(NCT06112756)という探索的な第II相ランダム化並行群比較二重盲検法の治療研究を実施しています。主な目的は、エリンザネタントが閉経に伴う睡眠障害に及ぼす有効性をポリソムノグラフィ(PSG)によって調べることです。PSGは睡眠と睡眠障害の原因を研究するための妥当性のある方法です。その他の目的には、患者報告の結果に基づくエリンザネタントのSDmへの有効性の探索とエリンザネタントの安全性の更なる評価も含まれています。
エリンザネタントについて
エリンザネタントは、閉経に伴う中等度から重度のホットフラッシュ症状の非ホルモン療法に向けて遅くなって開発された最初の二元のニューロキニン-1および3(Nk-1および3)受容体拮抗剤であり、経口一日一回で投与されます。エリンザネタントは、脳の視床下部地域のエストロゲンに敏感な神経細胞群(KNDy神経細胞)を調節することによって、中等度から重度のホットフラッシュ症状に対処する可能性があります。エストロゲンの減少に伴い、これらの神経細胞は肥大化し、体温調節経路の過活性化を引き起こし、結果として体温制御機構が乱れてホットフラッシュ症状が生じます。エリンザネタントは閉経に伴う睡眠障害も軽減する可能性があります。
バソモーター症状について
バソモーター症状(VMS;ホットフラッシュとも呼ばれる)は、KNDyニューロンの肥大による温度調節経路の過活性化から生じるものです。これは、自然な閉経や両側卵巣摘出または内分泌療法による卵巣機能の漸減によるエストロゲンの減少によるものです。
閉経期のある時点で、バソモーター症状(VMS)が最大80%の女性に報告され、女性の人生のこの段階で医療を求める主要な原因の1つです。閉経期における症状の重症度は、3分の1以上の閉経期の女性が重篤な症状を報告し、最後の月経期後10年以上も続くことがあり、生活の質に関わる重要な影響を与えます。
閉経症状は、乳癌の治療や予防のための内分泌療法によっても引き起こされる可能性があり、その女性には現在、承認された治療オプションがありません。
閉経について
2030年までに、閉経を経験する女性の世界人口は12億人に増加し、年間4700万人の女性がこの段階に入る見込みです。閉経は女性の生活の過渡期であり、卵巣機能の漸減に関連しています。通常、女性は40代または50代前半に閉経を迎えます。また、乳癌治療などの外科的または医療的治療の結果としても起こることがあります。ホルモンの低下は、女性の健康、生活の質、医療利用、労働効率に大きな影響を与える様々な症状を引き起こすことがあります。閉経期の最も頻繁に報告される症状であり、影響を与える症状は、バソモーター症状、睡眠障害、気分変動です。これらの症状に対処することは、閉経期の機能能力と生活の質を維持するための重要な要素であり、医療および社会経済の観点から非常に重要です。
バイエルによる女性の健康ケアについて
女性の健康は、バイエルのDNAに根付いています。バイエルは、革新的な治療法のポートフォリオを進化させることにより、よりよい生活のための科学を提供するという長年の使命を持って、女性の健康ケアのグローバルリーダーです。バイエルは、短期および長期の効果的な避妊方法や更年期管理や婦人科疾患の治療法を幅広く提供しています。また、バイエルは更年期などの未解決の女性の医療ニーズに対応する革新的なオプションにも注力しています。さらに、バイエルは低所得および中所得国における年間1億人の女性が2030年までに家族計画にアクセスできるよう、容易に入手可能な現代的な避妊具の供給を確保し、能力開発のための多元利害関係者支援プログラムへの資金提供によって、包括的な持続可能性の取り組みと一致した、国連の持続可能な開発目標に合致する方針を取っています。
バイエルについて
バイエルは健康ケアと栄養分野における生命科学の中核能力を持つグローバル企業です。「全ての人の健康、飢えのない世界」をミッションに掲げ、成長し続ける世界人口や高齢化による重要な課題に取り組むため、製品やサービスを提供しています。バイエルは持続可能な開発とビジネスによるポジティブな影響を創出することに取り組んでいます。同時に、グループは革新と成長を通じて収益力を向上させ、価値を創造することを目指しています。バイエルのブランドは世界中で信頼性と品質を象徴しています。2023年度には約10万人の従業員を雇用し、売上高は476億ユーロでした。特別項目前の研究開発費用は58億ユーロとなりました。詳細は をご覧ください。
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出典:Nutex Health, Inc。
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1. Klinische Einheit、またはKEは、ドイツ語で乾燥細胞の特定の重さを示す用語です。
1 Simon, JA; Anderson, RA; Ballantyne, E, et al. (2023). バソモーターシンプトム用の選択的ニューロキニン-1,3受容体拮抗薬であるエリンザネタントの有効性と安全性: 用量調整臨床試験(SWITCH-1)。閉経; 30(3): 239–246. 26
2 ヘルスケア対策。PROMISスコアのカットポイント。アクセス済(2024年3月6日)。
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