Blue Shield of California is shaking up the pharmacy landscape with a landmark deal to drastically reduce the price of a biosimilar alternative to AbbVie Inc.'s (NYSE:ABBV) Humira, one of the world's most expensive and widely used drugs.
Humira, approved by the FDA in 2002, has long dominated the market, treating conditions like arthritis and Crohn's disease.
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However, it has faced criticism for its high pricing and extended market exclusivity, which ended in January 2023.
Blue Shield, which processes around 40,000 Humira prescriptions annually, spends more on the drug than any other medication for its members, making this price-cutting move both timely and essential for addressing the rising cost of healthcare.
The nonprofit health plan announced that it would purchase Fresenius Kabi's FDA-approved biosimilar adalimumab-aacf at a net price of $525 per monthly dose, a significant reduction from Humira's market-reported price of $2,100.
The deal, facilitated by Evio Pharmacy Solutions, aims to eliminate excessive markups typically imposed by pharmacy benefit managers (PBMs) in the current drug supply chain.
The new pricing model is part of Blue Shield's Pharmacy Care Reimagined initiative, which rethinks traditional PBM structures to ensure more transparent and affordable pricing.
The aligned incentives and simplified supply chain have enabled Blue Shield to provide Fresenius Kabi's biosimilar to its members. Starting in January 2025, most commercial members are expected to pay $0 out of pocket.
This move sets a critical precedent as the pharmaceutical industry approaches a "biosimilar cliff," with more low-cost alternatives entering the market.
Last month, UnitedHealth Group Inc. (NYSE:UNH) said it would remove Humira from some of its preferred reimbursement lists starting January 1, 2025. The company will recommend lower-cost biosimilar versions instead.
Price Action: ABBV stock is down 0.45% at $195.93 at the last check on Thursday.
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ブルーシールド・オブ・カリフォルニアは、アッヴィンのハマイラに代わるバイオシミラーの価格を大幅に引き下げる画期的な取引を通じて、薬局の風景を変えようとしています。ハマイラは世界で最も高価で広く使用されている薬の1つであり、FDAの承認を得ています。
2002年にFDAの承認を受けたヒュミラは、関節炎やクローン病などの症状を治療し、長い間市場を支配してきました。
また読む: アッヴィの関節炎薬ヒュミラは、バイオシミラー競争やバイオシミラー産業の生存性に対する課題にもかかわらず、市場支配力を維持しています。
ただし、その高額な価格と延長された市場独占のために批判を受けており、2023年1月に終了しました。
年間約4万回のヒュミラ処方箋を処理するブルーシールドは、会員向けの他の薬よりもその薬により多く支出しており、この価格引き下げの動きは、医療費の上昇に対処するために時宜を得ており、不可欠です。
非営利の健康保険計画は、1か月分のネット価格が525ドルのFDA承認バイオシミラーadalimumab-aacfを購入することを発表しました。これは、ヒュミラの市場報告価格2100ドルから大幅に引き下げられたものです。
Evio Pharmacy Solutionsによって推進された取引は、現行の医薬品供給チェーンで一般的にPBmによって課される過剰なマークアップを排除することを目的としています。
新しい価格設定モデルは、ブルーシールドのPharmacy Care Reimaginedイニシアチブの一環であり、従来のPBm構造を見直して、より透明性のある手頃な価格を確保することを目指しています。
調整されたインセンティブと簡略化されたサプライチェーンにより、Blue Shieldは2025年1月から、ほとんどの商業会員が自己負担なしでFresenius Kabiのバイオシミラーを提供できるようになりました。
これにより、医薬品業種が「バイオシミラーの崖」と接近し、より低コストの代替品が市場に参入する中、重要な前例が設定されました。
先月、ユナイテッドヘルス・グループ(NYSE:UNH)は、2025年1月1日からいくつかの優先払戻しリストからHumiraを削除すると発表しました。同社は代わりに低コストのバイオシミラー版を推奨します。
株価動向：ABBV株は木曜日の最新情報で、株価が0.45％下落し、195.93ドルで取引されています。
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