SEC Form 4
表格4 美國證券交易所(SEC)
華盛頓特區20549

有關受益所有權的變動聲明

根據1934年證券交易法第16(a)條或1940年投資公司法第30(h)條申報
或1940年投資公司法第30(h)條款
OMB批准號
OMB號碼:3235-0287 3235-0287
如果不再受第16條的限制,請勾選此框。表格4或表格5的義務可能仍然存在。
0.5小時 0.5
  
請參見指令1(b)。請參閱 1. 報告人的姓名和地址
  
勾選該框表示交易是根據購買或銷售發行方權益證券的合同,指示或書面計劃進行的,旨在滿足10b5-1(c)規則的肯定防禦條件。參見指令10。
1. 報告人姓名和地址*

(姓) (第一步) (中間)
C/O OWLEt,INC。
3300 NORTH ASHTON BOULEVARD,300套房

(街道)
LEHI 猶他州 84043

(城市) (州) (郵政編碼)
2. 發行人名稱 逐筆明細或交易標的
歐薇特股份有限公司 [ ]
5. 報告人與發行人之間的關係
(勾選所有適用項)
X 董事 X 10%所有人
官員(在下面給出頭銜) 其他(下面請說明)
3. 最早交易日期 (月/日/年)
08/20/2024
4. 如有修正,最初提交日期 (月/日/年)
6. 個人或聯合/團體申報(選擇適用的行)
X 由一個報告人提交的表格
由多個報告人提交的表格
表格I-已獲取、已處置或有利益佔有的非衍生證券
1. 證券名稱(說明書第3條) 2. 交易日期(月/日/年) 2A. 如有,則被視爲執行日期(月/日/年) 3. 交易代碼(說明書第8條) 4. 已獲取的證券(A)或已處置的證券(D)(說明書第3、4和5條) 5. 報告交易後擁有的證券數量(說明書第3和4條) 6. 擁有形式:直接(D)或間接(I)(說明書第4條) 7. 間接利益所有權的性質(說明書第4條)
代碼 V 數量 (A)或(D) 價格
普通股票 968,694 I 請見腳註(1)
普通股票 1,066,472 I 請見腳註(2)
普通股票 08/20/2024 C 1,766,763(3) A $0 1,766,763 I 請見腳註(4)
表格II - 獲得的衍生證券,出售或受益所有權
(例如,認沽權、認購權、權證、期權、可轉換證券)
1. 衍生證券的名稱(Instr. 3) 2. 衍生證券的轉換或行權價格 3. 交易日期(月/日/年) (Instr. 8) 3A. 假定執行日期(如果適用) (月/日/年) 4. 交易代碼(Instr. 8) 5. 獲取(A)或處置(D)的衍生證券數量(Instr. 3、4和5) 6. 行權日期和到期日期(月/日/年) 7. 衍生證券所基於的證券名稱和數量(Instr. 3和4) 8. 衍生證券價格(Instr. 5) 9. 報告交易後所擁有的衍生證券數量(Instr. 4) 10. 持有形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 4) 11. 間接受益所有權的性質(Instr. 4)
代碼 V (A) (D) 可行使日期 到期日 標題 股份數量或股數
A系列可轉換優先股 $0(3) 08/20/2024 C 12,120(3) 02/17/2023 (5) 普通股票 1,766,763(3) $1,000(3) 8,080 I (4)
響應的說明:
1. 發行人的A類普通股,每股面值爲0.0001美元(以下簡稱「普通股」),由Eclipse Ventures基金I有限合夥企業(以下簡稱「Eclipse I」)持有。Eclipse Ventures GP I有限責任公司(以下簡稱「Eclipse I GP」)是Eclipse I的普通合夥人,可能被認爲對由Eclipse I持有的股份擁有投票和決定權。Eclipse I的唯一管理成員,也就是發行人董事會成員Lior Susan,是Eclipse I GP的唯一管理成員,可能被認爲對由Eclipse I持有的股份擁有投票和決定權。Eclipse I GP和Susan先生除了各自的利益外,否認對Eclipse I持有的股份擁有利益。
2. 普通股由Eclipse Continuity基金I有限合夥企業(以下簡稱「Eclipse Continuity I」)持有。Eclipse Continuity GP I有限責任公司(以下簡稱「Eclipse Continuity GP」)是Eclipse Continuity I的普通合夥人,可能被認爲對由Eclipse Continuity I持有的股份擁有投票和決定權。Susan先生是發行人董事會成員,也是Eclipse Continuity GP的唯一管理成員,可能被認爲對由Eclipse Continuity I持有的股份擁有投票和決定權。Eclipse Continuity GP和Susan先生除了各自的利益外,否認對Eclipse Continuity I持有的股份擁有利益。
3. 於2024年8月20日,Eclipse Early Growth基金I有限合夥企業(以下簡稱「Eclipse EGF I」)按照投資協議(排除的投資者)的條款和條件,在2023年2月17日與發行人以及Eclipse EGF I和其他方簽訂的投資協議中的兌換比率爲145.7726的情況下,將發行人的12,120股A系列可轉換優先股轉換爲普通股。股份數量和兌換比率已根據發行人於2023年7月7日完成的1比14的逆向股權拆分進行了調整。
4. 普通股由Eclipse EGF I持有。Eclipse Early Growth GP I有限責任公司(以下簡稱「Eclipse EG GP I」)是Eclipse EGF I的普通合夥人,可能被認爲對由Eclipse EGF I持有的股份擁有投票和決定權。Susan先生是發行人董事會成員,也是Eclipse EG GP I的唯一管理成員,可能被認爲對Eclipse EGF I持有的股份擁有投票和決定權。Eclipse EG GP I和Susan先生除了各自的利益外,否認對Eclipse EGF I持有的股份擁有利益。
5. Series A可轉換優先股沒有到期日。
備註:
Kirsten O'Donnell, 法定代理人 08/22/2024
** 申報人簽字 日期
提醒:每個被間接或直接持有的證券類別需單獨列報。
* 如果表格由一個以上的申報人提交,請參閱4(b)(v)條說明。
** 故意的虛假陳述或事實遺漏構成聯邦刑事違規行爲。請參閱18 U.S.C. 1001和15 U.S.C. 78ff(a)。
注意:請提交三份本表格的複印件,其中一份必須手動簽名。如果空間不足, 請參閱第6項說明以獲取程序。
填寫此表格的人只有在該表格顯示當前有效OMB號碼時才需要回應。