表格3 |
美国证券交易所(SEC) 华盛顿特区20549 证券的实际所有权的初次报告声明 根据1934年证券交易法第16(a)条或1940年投资公司法第30(h)条申报 或1940年投资公司法第30(h)条款 |
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1. 报告人姓名和地址*
(街道)
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2. 要求披露事件的日期
(月/日/年) 08/22/2024 |
3. 发行人名称 和 逐笔明细或交易标的
welltower [ WELL ] |
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4. 报告人与发行人的关系
(勾选所有适用项)
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5. 如有修改,原始提交日期为
(月/日/年) |
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6. 个人或联合/团体申报(选择适用的行)
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表I - 持有的非派生性证券的实际所有权 | |||
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1. 证券的名称 (Instr. 4) | 2. 持有的证券数量 (Instr. 4) | 3. 所有形式:直接(D)或间接(1)(Instr. 5) | 4. 间接实际所有权的本质 (Instr. 5) |
表II-受益所有的衍生证券 (例如,认沽权、认购权、权证、期权、可转换证券) | |||||||
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1. 衍生证券标题 (Instr. 4) | 2. 可行使日期和到期日期 (月/日/年) (Instr. 4) | 3. 衍生证券所包含证券的标题和数量 (Instr. 4) | 4. 衍生证券转换或行使价格 | 5. 持股形式:直接持有 (D) 或间接持有 (I) (Instr. 5) | 6. 间接受益所有权的性质 (Instr. 5) | ||
可行使日期 | 到期日 | 标题 | 股份数量或股数 | ||||
LTIP Units | (1) | (1) | 普通股 | 1,248 | (1) | D | |
LTIP Units | (2) | (2) | 普通股 | 1,341 | (2) | D | |
LTIP Units | (3) | (3) | 普通股 | 2,078 | (3) | D | |
LTIP Units | (4) | (4) | 普通股 | 3,940 | (4) | D | |
LTIP Units | (5) | (5) | 普通股 | 3,355 | (5) | D | |
OP单位 | (6) | (6) | 普通股 | 9,227 | (6) | D | |
员工股票期权(购买权) | (7) | 02/16/2031 | 普通股 | 5,550 | $67.17 | D | |
认股权单位 | (8) | 02/16/2031 | 普通股 | 16,650 | $67.17 | D | |
其他股票单位 | (8) | (9) | 普通股 | 37,839 | $37,839(9) | D |
响应的说明: |
1. 代表奖励,无现金支付,获得Welltower Inc. 子公司Welltower OP LLC(以下简称"Welltower OP")的成员权益,称为LTIP Units(以下简称"LTIP Units"),该LTIP Units旨在符合美国联邦所得税目的的利润权益。 LTIP Units完全归属。 LTIP Units可以根据将最低配额分配给联邦所得税目的的LTIP Units的资本账户的满足条件,转换为Welltower OP的A类Common Units(以下简称"OP Units")。由此产生的OP Units可以由报告人交换为Issuer的每股面值为$1.00的普通股(以下简称"Common Shares")或以Issuer确定的Common Shares的等值现金价值。 |
2. 代表的是LTIP Units奖励,其中75%的LTIP Units已归属,而剩下的25%计划在2025年1月15日归属,前提是报告人继续雇佣到归属日。LTIP Units可以根据将最低配额分配给LTIP Units的资本账户的满足条件,转换为OP Units。由此产生的OP Units可以由报告人交换为Issuer的Common Shares或Issuer确定的Common Shares的等值现金价值。 |
3. 代表的是LTIP Units奖励。其中50%的LTIP Units已归属,剩下的50%计划在2025年1月15日和2026年1月15日平均分期归属,前提是报告人继续雇佣到每个适用的归属日期。 LTIP Units可以根据将最低配额分配给LTIP Units的资本账户的满足条件,转换为 OP Units。由此产生的 OP Units可以由报告人交换为Issuer的Common Shares或Issuer确定的Common Shares的等值现金价值。 |
4. 代表LTIP单位奖励。25%的LTIP单位已获得,其余75%计划于2025年1月15日、2026年1月15日和2027年1月15日等额分期获得,前提是报告人在每个适用的获得日期之前继续雇佣。LTIP单位可转换,前提是LTIP单位的资本账户最低分配符合联邦所得税目的,转换成OP单位。由此产生的OP单位可以由报告人交换为发行人的普通股或等值现金价值的普通股,由发行人确定。 |
5. 代表LTIP单位奖励。LTIP单位计划于2025年1月15日、2026年1月15日、2027年1月15日和2028年1月15日四等分获得,前提是LTIP单位的资本账户最低分配符合联邦所得税目的,转换成OP单位。由此产生的OP单位可以由报告人交换为发行人的普通股或等值现金价值的普通股,由发行人确定。 |
6. 代表OP单位,可以由报告人交换为发行人的普通股或等值现金价值的普通股,由发行人确定。 |
7. 这些期权是在2021年2月16日根据Welltower公司2016年长期激励计划免费授予的。75%的期权已获得,其余25%计划于2025年1月15日获得,前提是报告人在获得日期前继续雇佣。 |
8. 代表期权单位奖励("期权单位"),期权单位旨在符合美国联邦所得税目的的利润利益。两三分之二的期权单位已获得,其余三分之一计划于2025年1月15日获得,前提是报告人在获得日期前继续雇佣。获得的期权单位随后可按报告人的选择转换为已获得的LTIP单位,后者可转换为OP单位。由此产生的OP单位可以由报告人交换为普通股或等值现金价值的普通股,由发行人确定。 |
9. 为了保留普通股用于将来可能发生的与OP Units有关的交易,报告人还根据welltower公司2022年长期激励计划("2022计划")获得了其他股票单位的奖励。其他股票单位的奖励仅允许报告人通过交换OP Units以获得2022计划下的普通股,而不以其他方式。一旦将OP Units换成普通股,报告人将放弃对已换的OP Units的所有权利。在所有OP Units被全部交换后,可能剩余的其他股票单位将被立即以无酬备操户个。 |
由: Matthew McQueen,代理律师 为: Nikhil Chaudhri | 08/22/2024 | |
** 申报人签字 | 日期 | |
提醒:每个被间接或直接持有的证券类别需单独列报。 | ||
* 如果表格由一个以上的申报人提交,请参阅 说明书5 (b)(v). | ||
** 故意的虚假陈述或事实遗漏构成联邦刑事违规行为。请参阅18 U.S.C. 1001和15 U.S.C. 78ff(a)。 | ||
注意:请提交三份本表格的复印件,其中一份必须手动签名。如果空间不足, 请参阅第6项说明以获取程序。 | ||
填写此表格的人只有在该表格显示当前有效OMB号码时才需要回应。 |