SEC Form 3
表格3 美國證券交易所(SEC)
華盛頓特區20549

證券的實際所有權的初次報告聲明

根據1934年證券交易法第16(a)條或1940年投資公司法第30(h)條申報
或1940年投資公司法第30(h)條款
OMB批准號
OMB號碼:3235-0287 3235-0104
如果不再受第16條的限制,請勾選此框。表格4或表格5的義務可能仍然存在。
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1. 報告人姓名和地址*
Chaudhri Nikhil

(姓) (第一步) (中間)
4500 DORR STREET

(街道)
托萊多 俄亥俄州 43615

(城市) (州) (郵政編碼)
2. 要求披露事件的日期 (月/日/年)
08/22/2024
3. 發行人名稱 逐筆明細或交易標的
welltower [ WELL ]
4. 報告人與發行人的關係
(勾選所有適用項)
董事 10%所有人
X 官員(在下面給出頭銜) 其他(下面請說明)
負責投資的執行副總裁
5. 如有修改,原始提交日期爲 (月/日/年)
6. 個人或聯合/團體申報(選擇適用的行)
X 由一個報告人提交的表格
由多個報告人提交的表格
表I - 持有的非派生性證券的實際所有權
1. 證券的名稱 (Instr. 4) 2. 持有的證券數量 (Instr. 4) 3. 所有形式:直接(D)或間接(1)(Instr. 5) 4. 間接實際所有權的本質 (Instr. 5)
表II-受益所有的衍生證券
(例如,認沽權、認購權、權證、期權、可轉換證券)
1. 衍生證券標題 (Instr. 4) 2. 可行使日期和到期日期 (月/日/年) (Instr. 4) 3. 衍生證券所包含證券的標題和數量 (Instr. 4) 4. 衍生證券轉換或行使價格 5. 持股形式:直接持有 (D) 或間接持有 (I) (Instr. 5) 6. 間接受益所有權的性質 (Instr. 5)
可行使日期 到期日 標題 股份數量或股數
LTIP Units (1) (1) 普通股 1,248 (1) D
LTIP Units (2) (2) 普通股 1,341 (2) D
LTIP Units (3) (3) 普通股 2,078 (3) D
LTIP Units (4) (4) 普通股 3,940 (4) D
LTIP Units (5) (5) 普通股 3,355 (5) D
OP單位 (6) (6) 普通股 9,227 (6) D
員工股票期權(購買權) (7) 02/16/2031 普通股 5,550 $67.17 D
認股權單位 (8) 02/16/2031 普通股 16,650 $67.17 D
其他股票單位 (8) (9) 普通股 37,839 $37,839(9) D
響應的說明:
1. 代表獎勵,無現金支付,獲得Welltower Inc. 子公司Welltower OP LLC(以下簡稱"Welltower OP")的成員權益,稱爲LTIP Units(以下簡稱"LTIP Units"),該LTIP Units旨在符合美國聯邦所得稅目的的利潤權益。 LTIP Units完全歸屬。 LTIP Units可以根據將最低配額分配給聯邦所得稅目的的LTIP Units的資本帳戶的滿足條件,轉換爲Welltower OP的A類Common Units(以下簡稱"OP Units")。由此產生的OP Units可以由報告人交換爲Issuer的每股面值爲$1.00的普通股(以下簡稱"Common Shares")或以Issuer確定的Common Shares的等值現金價值。
2. 代表的是LTIP Units獎勵,其中75%的LTIP Units已歸屬,而剩下的25%計劃在2025年1月15日歸屬,前提是報告人繼續僱傭到歸屬日。LTIP Units可以根據將最低配額分配給LTIP Units的資本帳戶的滿足條件,轉換爲OP Units。由此產生的OP Units可以由報告人交換爲Issuer的Common Shares或Issuer確定的Common Shares的等值現金價值。
3. 代表的是LTIP Units獎勵。其中50%的LTIP Units已歸屬,剩下的50%計劃在2025年1月15日和2026年1月15日平均分期歸屬,前提是報告人繼續僱傭到每個適用的歸屬日期。 LTIP Units可以根據將最低配額分配給LTIP Units的資本帳戶的滿足條件,轉換爲 OP Units。由此產生的 OP Units可以由報告人交換爲Issuer的Common Shares或Issuer確定的Common Shares的等值現金價值。
4. 代表LTIP單位獎勵。25%的LTIP單位已獲得,其餘75%計劃於2025年1月15日、2026年1月15日和2027年1月15日等額分期獲得,前提是報告人在每個適用的獲得日期之前繼續僱傭。LTIP單位可轉換,前提是LTIP單位的資本帳戶最低分配符合聯邦所得稅目的,轉換成OP單位。由此產生的OP單位可以由報告人交換爲發行人的普通股或等值現金價值的普通股,由發行人確定。
5. 代表LTIP單位獎勵。LTIP單位計劃於2025年1月15日、2026年1月15日、2027年1月15日和2028年1月15日四等分獲得,前提是LTIP單位的資本帳戶最低分配符合聯邦所得稅目的,轉換成OP單位。由此產生的OP單位可以由報告人交換爲發行人的普通股或等值現金價值的普通股,由發行人確定。
6. 代表OP單位,可以由報告人交換爲發行人的普通股或等值現金價值的普通股,由發行人確定。
7. 這些期權是在2021年2月16日根據Welltower公司2016年長期激勵計劃免費授予的。75%的期權已獲得,其餘25%計劃於2025年1月15日獲得,前提是報告人在獲得日期前繼續僱傭。
8. 代表期權單位獎勵("期權單位"),期權單位旨在符合美國聯邦所得稅目的的利潤利益。兩三分之二的期權單位已獲得,其餘三分之一計劃於2025年1月15日獲得,前提是報告人在獲得日期前繼續僱傭。獲得的期權單位隨後可按報告人的選擇轉換爲已獲得的LTIP單位,後者可轉換爲OP單位。由此產生的OP單位可以由報告人交換爲普通股或等值現金價值的普通股,由發行人確定。
9. 爲了保留普通股用於將來可能發生的與OP Units有關的交易,報告人還根據welltower公司2022年長期激勵計劃("2022計劃")獲得了其他股票單位的獎勵。其他股票單位的獎勵僅允許報告人通過交換OP Units以獲得2022計劃下的普通股,而不以其他方式。一旦將OP Units換成普通股,報告人將放棄對已換的OP Units的所有權利。在所有OP Units被全部交換後,可能剩餘的其他股票單位將被立即以無酬備操戶個。
由: Matthew McQueen,代理律師 爲: Nikhil Chaudhri 08/22/2024
** 申報人簽字 日期
提醒:每個被間接或直接持有的證券類別需單獨列報。
* 如果表格由一個以上的申報人提交,請參閱 說明書5 (b)(v).
** 故意的虛假陳述或事實遺漏構成聯邦刑事違規行爲。請參閱18 U.S.C. 1001和15 U.S.C. 78ff(a)。
注意:請提交三份本表格的複印件,其中一份必須手動簽名。如果空間不足, 請參閱第6項說明以獲取程序。
填寫此表格的人只有在該表格顯示當前有效OMB號碼時才需要回應。