表格3 |
美國證券交易所(SEC) 華盛頓特區20549 證券的實際所有權的初次報告聲明 根據1934年證券交易法第16(a)條或1940年投資公司法第30(h)條申報 或1940年投資公司法第30(h)條款 |
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1. 報告人姓名和地址*
(街道)
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2. 要求披露事件的日期
(月/日/年) 08/22/2024 |
3. 發行人名稱 和 逐筆明細或交易標的
welltower [ WELL ] |
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4. 報告人與發行人的關係
(勾選所有適用項)
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5. 如有修改,原始提交日期爲
(月/日/年) |
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6. 個人或聯合/團體申報(選擇適用的行)
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表I - 持有的非派生性證券的實際所有權 | |||
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1. 證券的名稱 (Instr. 4) | 2. 持有的證券數量 (Instr. 4) | 3. 所有形式:直接(D)或間接(1)(Instr. 5) | 4. 間接實際所有權的本質 (Instr. 5) |
表II-受益所有的衍生證券 (例如,認沽權、認購權、權證、期權、可轉換證券) | |||||||
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1. 衍生證券標題 (Instr. 4) | 2. 可行使日期和到期日期 (月/日/年) (Instr. 4) | 3. 衍生證券所包含證券的標題和數量 (Instr. 4) | 4. 衍生證券轉換或行使價格 | 5. 持股形式:直接持有 (D) 或間接持有 (I) (Instr. 5) | 6. 間接受益所有權的性質 (Instr. 5) | ||
可行使日期 | 到期日 | 標題 | 股份數量或股數 | ||||
LTIP Units | (1) | (1) | 普通股 | 1,248 | (1) | D | |
LTIP Units | (2) | (2) | 普通股 | 1,341 | (2) | D | |
LTIP Units | (3) | (3) | 普通股 | 2,078 | (3) | D | |
LTIP Units | (4) | (4) | 普通股 | 3,940 | (4) | D | |
LTIP Units | (5) | (5) | 普通股 | 3,355 | (5) | D | |
OP單位 | (6) | (6) | 普通股 | 9,227 | (6) | D | |
員工股票期權(購買權) | (7) | 02/16/2031 | 普通股 | 5,550 | $67.17 | D | |
認股權單位 | (8) | 02/16/2031 | 普通股 | 16,650 | $67.17 | D | |
其他股票單位 | (8) | (9) | 普通股 | 37,839 | $37,839(9) | D |
響應的說明: |
1. 代表獎勵,無現金支付,獲得Welltower Inc. 子公司Welltower OP LLC(以下簡稱"Welltower OP")的成員權益,稱爲LTIP Units(以下簡稱"LTIP Units"),該LTIP Units旨在符合美國聯邦所得稅目的的利潤權益。 LTIP Units完全歸屬。 LTIP Units可以根據將最低配額分配給聯邦所得稅目的的LTIP Units的資本帳戶的滿足條件,轉換爲Welltower OP的A類Common Units(以下簡稱"OP Units")。由此產生的OP Units可以由報告人交換爲Issuer的每股面值爲$1.00的普通股(以下簡稱"Common Shares")或以Issuer確定的Common Shares的等值現金價值。 |
2. 代表的是LTIP Units獎勵,其中75%的LTIP Units已歸屬,而剩下的25%計劃在2025年1月15日歸屬,前提是報告人繼續僱傭到歸屬日。LTIP Units可以根據將最低配額分配給LTIP Units的資本帳戶的滿足條件,轉換爲OP Units。由此產生的OP Units可以由報告人交換爲Issuer的Common Shares或Issuer確定的Common Shares的等值現金價值。 |
3. 代表的是LTIP Units獎勵。其中50%的LTIP Units已歸屬,剩下的50%計劃在2025年1月15日和2026年1月15日平均分期歸屬,前提是報告人繼續僱傭到每個適用的歸屬日期。 LTIP Units可以根據將最低配額分配給LTIP Units的資本帳戶的滿足條件,轉換爲 OP Units。由此產生的 OP Units可以由報告人交換爲Issuer的Common Shares或Issuer確定的Common Shares的等值現金價值。 |
4. 代表LTIP單位獎勵。25%的LTIP單位已獲得,其餘75%計劃於2025年1月15日、2026年1月15日和2027年1月15日等額分期獲得,前提是報告人在每個適用的獲得日期之前繼續僱傭。LTIP單位可轉換,前提是LTIP單位的資本帳戶最低分配符合聯邦所得稅目的,轉換成OP單位。由此產生的OP單位可以由報告人交換爲發行人的普通股或等值現金價值的普通股,由發行人確定。 |
5. 代表LTIP單位獎勵。LTIP單位計劃於2025年1月15日、2026年1月15日、2027年1月15日和2028年1月15日四等分獲得,前提是LTIP單位的資本帳戶最低分配符合聯邦所得稅目的,轉換成OP單位。由此產生的OP單位可以由報告人交換爲發行人的普通股或等值現金價值的普通股,由發行人確定。 |
6. 代表OP單位,可以由報告人交換爲發行人的普通股或等值現金價值的普通股,由發行人確定。 |
7. 這些期權是在2021年2月16日根據Welltower公司2016年長期激勵計劃免費授予的。75%的期權已獲得,其餘25%計劃於2025年1月15日獲得,前提是報告人在獲得日期前繼續僱傭。 |
8. 代表期權單位獎勵("期權單位"),期權單位旨在符合美國聯邦所得稅目的的利潤利益。兩三分之二的期權單位已獲得,其餘三分之一計劃於2025年1月15日獲得,前提是報告人在獲得日期前繼續僱傭。獲得的期權單位隨後可按報告人的選擇轉換爲已獲得的LTIP單位,後者可轉換爲OP單位。由此產生的OP單位可以由報告人交換爲普通股或等值現金價值的普通股,由發行人確定。 |
9. 爲了保留普通股用於將來可能發生的與OP Units有關的交易,報告人還根據welltower公司2022年長期激勵計劃("2022計劃")獲得了其他股票單位的獎勵。其他股票單位的獎勵僅允許報告人通過交換OP Units以獲得2022計劃下的普通股,而不以其他方式。一旦將OP Units換成普通股,報告人將放棄對已換的OP Units的所有權利。在所有OP Units被全部交換後,可能剩餘的其他股票單位將被立即以無酬備操戶個。 |
由: Matthew McQueen,代理律師 爲: Nikhil Chaudhri | 08/22/2024 | |
** 申報人簽字 | 日期 | |
提醒:每個被間接或直接持有的證券類別需單獨列報。 | ||
* 如果表格由一個以上的申報人提交,請參閱 說明書5 (b)(v). | ||
** 故意的虛假陳述或事實遺漏構成聯邦刑事違規行爲。請參閱18 U.S.C. 1001和15 U.S.C. 78ff(a)。 | ||
注意:請提交三份本表格的複印件,其中一份必須手動簽名。如果空間不足, 請參閱第6項說明以獲取程序。 | ||
填寫此表格的人只有在該表格顯示當前有效OMB號碼時才需要回應。 |