SEC Form 4
表格4 美国证券交易委员会
华盛顿特区20549

持权益变更声明书

根据1934年证券交易法第16(a)条或1940年投资公司法第30(h)条进行申报
或根据1940年投资公司法第30(h)条或1934年证券交易法第16(a)条进行申报
OMB认可
OMB编号: 3235-0287
回应的平均时间负担:
每个回应的平均时间负担: 0.5
  
如果不再受第16条的限制,请勾选此框。表格4或表格5的申报事项可能仍需继续。 请参阅 说明1(b)。
  
勾选此方块以表示已根据发行人股权证券的购买或出售的合约、指示或书面计划进行交易,旨在满足10b5-1(c)条规的积极辩护条件。参阅第10条指示。
1. 报告人姓名及地址 *
罗德里格斯哈维尔

(姓氏) (名字) (中间名)
c/o davita inc.
2000 16th street

(街道)
丹佛 CO 80202

(城市) (州) (邮政编码)
2. 发行人名称 逐笔明细或交易代码
[ DVA ]
5. 报告人与发行人之关系
(勾选适用者)
X 董事 10%持有人
X 职员(在下面给出职称) 其他(在下面指定)
首席执行官
3. 最早交易日期 (月/日/年)
08/20/2024
4. 如为修订,原始注册日期 (月/日/年)
6. 个人或合并/群体申报(选择适用的行)
X 单一报告人填报的表格
由多人报告人填报的表格
表I - 取得、出售或享有之非衍生证券
1. 证券名称(第3项指示) 2. 交易日期(月/日/年) 2A. 如有,视同执行日期(月/日/年) 3. 交易代码(第8项指示) 4. 取得的证券(A)或出售的证券(D)(第3、4和5项指示) 5. 报告交易后拥有的受益证券数量(第3和4项指示) 6. 持有形式:直接(D)或间接(I)(第4项指示) 7. 间接受益所有权的性质(第4项指示)
编码 V 金额 (A)或(D) 价钱
普通股 08/20/2024 M 750,000 A $67.8 1,453,929 D
普通股 08/20/2024 D 334,166(1) D $152.17 1,119,763 D
普通股 08/20/2024 F 181,928(2) D $152.17 937,835 D
表二-已经收购、出售或持有的衍生证券
(例如:puts、calls、warrants、期权、转换证券)
1. 衍生证券标题(出售人办法第3步) 2. 衍生证券转换或行使价格 3. 交易日期(月/日/年) 3A. 如有,视同执行日期(月/日/年) 4. 交易编码(出售人办法第8步) 5. 取得的(A)或出售的(D)衍生证券数量(出售人办法第3、4和5步) 6. 转换日期和到期日期(月/日/年) 7. 衍生证券底层证券的标题和数量(出售人办法第3和4步) 8. 衍生证券价格(出售人办法第5步) 9. 举报交易后持有的衍生证券数量(出售人办法第4步) 10. 持有形式:直接(D)或间接(I)(出售人办法第4步) 11. 间接受益所有权的性质(出售人办法第4步)
编码 V (A) (D) 转换日期 到期日 标题 股份的数量或数量
股票升值权 $67.8 08/20/2024 M 750,000 11/04/2022(3) 11/04/2024 普通股 750,000 $0 0 D
回复的说明:
1. 在与报告本表格的股票增值权行使相关的基准价支付中留存的股票。
2. 在与报告本表4的股票增值权行使相关的税款扣缴义务中留存的股票。
3. 这一奖励在德维特董事会的薪酬委员会于2019年11月4日批准,并要求股东批准修订其2011年激励奖励计划("计划修订")。 德维特的股东于2020年1月23日批准了计划修订。此奖项在2022年11月4日和2023年11月4日分别获得了50%的解锁。
备注:
08/22/2024
** 报告人签名 日期
提示: 每一类在直接或间接上所拥有的证券需分开报告。
* 如果本表格由超过一个报告人提交,请详见指引4(b)(v)。 请参见第4条指引(b)(v)。
** 故意虚假陈述或遗漏事实构成联邦刑事违规行为,请参考 请参阅18 U.S.C. 1001和15 U.S.C. 78ff(a)。
注意:请提交三份表格副本,其中一份必须手动签名。如果空间不足,请另提交附件页面,以便提供额外信息。 请参见第6条指引。
回应本表格所包含的信息收集不需要回复,除非该表格显示了一个当前有效的OMB号码。