表格4 |
美国证券交易所(SEC) 华盛顿特区20549 有关受益所有权的变动声明 根据1934年证券交易法第16(a)条或1940年投资公司法第30(h)条申报 或1940年投资公司法第30(h)条款 |
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请参见指令1(b)。请参阅 1. 报告人的姓名和地址 | |||||||||||||||||
勾选该框表示交易是根据购买或销售发行方权益证券的合同,指示或书面计划进行的,旨在满足10b5-1(c)规则的肯定防御条件。参见指令10。 |
1. 报告人姓名和地址*
(街道)
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2. 发行人名称 和 逐笔明细或交易标的
Athira Pharma, Inc. [ athira ] |
5. 报告人与发行人之间的关系
(勾选所有适用项)
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3. 最早交易日期
(月/日/年) 09/03/2024 | ||||||||||||||||||||||||||
4. 如有修正,最初提交日期
(月/日/年) |
6. 个人或联合/团体申报(选择适用的行)
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表格I-已获取、已处置或有利益占有的非衍生证券 | ||||||||||
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1. 证券名称(说明书第3条) | 2. 交易日期(月/日/年) | 2A. 如有,则被视为执行日期(月/日/年) | 3. 交易代码(说明书第8条) | 4. 已获取的证券(A)或已处置的证券(D)(说明书第3、4和5条) | 5. 报告交易后拥有的证券数量(说明书第3和4条) | 6. 拥有形式:直接(D)或间接(I)(说明书第4条) | 7. 间接利益所有权的性质(说明书第4条) | |||
代码 | V | 数量 | (A)或(D) | 价格 | ||||||
普通股票 | 09/03/2024(1) | A | 10,000(2) | A | $0 | 23,395 | D | |||
普通股票 | 09/05/2024 | S(3) | 2,525 | D | $0.566(4) | 20,870 | D |
表格II - 获得的衍生证券,出售或受益所有权 (例如,认沽权、认购权、权证、期权、可转换证券) | |||||||||||||||
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1. 衍生证券的名称(Instr. 3) | 2. 衍生证券的转换或行权价格 | 3. 交易日期(月/日/年) (Instr. 8) | 3A. 假定执行日期(如果适用) (月/日/年) | 4. 交易代码(Instr. 8) | 5. 获取(A)或处置(D)的衍生证券数量(Instr. 3、4和5) | 6. 行权日期和到期日期(月/日/年) | 7. 衍生证券所基于的证券名称和数量(Instr. 3和4) | 8. 衍生证券价格(Instr. 5) | 9. 报告交易后所拥有的衍生证券数量(Instr. 4) | 10. 持有形式:直接(D)或间接(I)(Instr. 4) | 11. 间接受益所有权的性质(Instr. 4) | ||||
代码 | V | (A) | (D) | 可行使日期 | 到期日 | 标题 | 股份数量或股数 |
响应的说明: |
2021年11月3日,申报人被授予了代表发行人普通股30,000股的受限股票单位("RSUs")。RSUs按照以下修订后的分配计划计划解禁:(1)作为RSU奖励的股份数量的三分之一(1/3)将在发行人的ACt-AD Phase 2临床试验的顶线结果的公众公布完成后解禁;(2)作为RSU奖励的股份数量的三分之一(1/3)将在董事会("Committee")确定公司的LIFt-AD Phase 2/3临床试验的受试者入组工作完成之日解禁;以及(3)作为RSU奖励的股份数量的三分之一(1/3)将在发行人的LIFt-AD Phase 2/3临床试验(即"LIFt-AD Readout")的顶线结果的公众公布完成后解禁,以上情况均需继续为发行人工作直到相应的解禁日期。 |
2024年9月3日,公司完成了其LIFt-AD Phase 2/3临床试验的顶线结果的公众公布,当天有10,000 RSUs解禁。 |
代表卖出以支付与RSUs归属相关的强制性“出售以支付”的税金代扣和汇款义务,该强制性政策由发行人维持,并包含在报告人适用的RSU协议中的条款,并不代表报告人的自主出售。 |
4. 本栏4中报告的“数量”和“价格”反映了卖出股票的总数量和加权平均价格。这些股票以$0.5505至$0.5751的价格进行了多次交易。报告人保证根据要求向发行人、发行人的任何安全持有人或SEC的工作人员提供在此范围内每个不同价格所售股票的全部信息。 |
/s/ Mark Worthington,作为Rachel Lenington的委托代理人 | 09/05/2024 | |
** 申报人签字 | 日期 | |
提醒:每个被间接或直接持有的证券类别需单独列报。 | ||
* 如果表格由一个以上的申报人提交,请参阅4(b)(v)条说明。 | ||
** 故意的虚假陈述或事实遗漏构成联邦刑事违规行为。请参阅18 U.S.C. 1001和15 U.S.C. 78ff(a)。 | ||
注意:请提交三份本表格的复印件,其中一份必须手动签名。如果空间不足, 请参阅第6项说明以获取程序。 | ||
填写此表格的人只有在该表格显示当前有效OMB号码时才需要回应。 |