以挂号邮寄:
Computershare Trust Company, N.A.
注意:公司行动自愿要约
COY:FMN
邮政信箱43011
罗亚斯
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以挂号或特快信邮寄或隔夜快递:
Computershare Trust Company, N.A.
注意:公司行动自愿报价
COY:FMN
罗亚斯大道150号
套餐V
康顿,麻萨诸塞州02021
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撤回普通股描述*
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注册持有人的姓名和地址
(如果空白,请填写与您的直接注册账户上的名字完全相同)
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撤回的普通股**
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1 ☐ 所有板块
2 ☐ 部分: ______________________
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* 如果您投标有股份证明的普通股,请填写下表。
** 除非另有指示,将假定所有普通股都被撤回。
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撤回的普通股描述(曾经用股份证明投标的)
撤回的普通股描述(曾经用股份证明投标的)*
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已登记股票持有人的姓名和地址
(如股票证书上的姓名)
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通过股票证书证明的普通股被撤回**
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证书号码
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证书证明的普通股总数
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撤回的普通股份数
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总撤回的普通股
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* 如果您提交了股票证书,请使用此表格。
** 除非另有说明,否则将假设所有普通股被撤回。
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拥有者的签名:
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打印姓名:
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签署的职位和地点:
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地址:
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