SEC Form 4
表格4 美国证券交易所(SEC)
华盛顿特区20549

有关受益所有权的变动声明

根据1934年证券交易法第16(a)条或1940年投资公司法第30(h)条申报
或1940年投资公司法第30(h)条款
OMB批准号
OMB号码:3235-0287 3235-0287
如果不再受第16条的限制,请勾选此框。表格4或表格5的义务可能仍然存在。
0.5小时 0.5
  
请参见指令1(b)。请参阅 1. 报告人的姓名和地址
  
勾选该框表示交易是根据购买或销售发行方权益证券的合同,指示或书面计划进行的,旨在满足10b5-1(c)规则的肯定防御条件。参见指令10。
1. 报告人姓名和地址*
巴特·拉克希米·那拉扬

(姓) (第一步) (中间)
REVIVA制药公司控股有限公司的合伙人
10080 N. WOLFE RD. SW3-200套房

(街道)
库比蒂诺 加利福尼亚州 95014

(城市) (州) (邮政编码)
2. 发行人名称 逐笔明细或交易标的
REVIVA PHARMACEUTICALS HOLDINGS, INC. [ RVPH ]
5. 报告人与发行人之间的关系
(勾选所有适用项)
X 董事 X 10%所有人
X 官员(在下面给出头衔) 其他(下面请说明)
总裁和首席执行官
3. 最早交易日期 (月/日/年)
09/15/2024
4. 如有修正,最初提交日期 (月/日/年)
6. 个人或联合/团体申报(选择适用的行)
X 由一个报告人提交的表格
由多个报告人提交的表格
表格I-已获取、已处置或有利益占有的非衍生证券
1. 证券名称(说明书第3条) 2. 交易日期(月/日/年) 2A. 如有,则被视为执行日期(月/日/年) 3. 交易代码(说明书第8条) 4. 已获取的证券(A)或已处置的证券(D)(说明书第3、4和5条) 5. 报告交易后拥有的证券数量(说明书第3和4条) 6. 拥有形式:直接(D)或间接(I)(说明书第4条) 7. 间接利益所有权的性质(说明书第4条)
代码 V 数量 (A)或(D) 价格
表格II - 获得的衍生证券,出售或受益所有权
(例如,认沽权、认购权、权证、期权、可转换证券)
1. 衍生证券的名称(Instr. 3) 2. 衍生证券的转换或行权价格 3. 交易日期(月/日/年) (Instr. 8) 3A. 假定执行日期(如果适用) (月/日/年) 4. 交易代码(Instr. 8) 5. 获取(A)或处置(D)的衍生证券数量(Instr. 3、4和5) 6. 行权日期和到期日期(月/日/年) 7. 衍生证券所基于的证券名称和数量(Instr. 3和4) 8. 衍生证券价格(Instr. 5) 9. 报告交易后所拥有的衍生证券数量(Instr. 4) 10. 持有形式:直接(D)或间接(I)(Instr. 4) 11. 间接受益所有权的性质(Instr. 4)
代码 V (A) (D) 可行使日期 到期日 标题 股份数量或股数
股票期权(买入权) $1.2 09/15/2024 A(1) 158,451 (1) 09/14/2034 普通股,每股面值为$0.0001 158,451 $0 158,451 D
股票期权(买入权) $1.2 09/15/2024 A(2) 77,843 (2) 09/14/2034 普通股,每股面值为$0.0001 77,843 $0 77,843 I 由配偶
响应的说明:
1. 代表发行人的董事长兼首席执行官Dr. Laxminarayan Bhat(以下简称“报告人”)于2024年9月15日根据发行人的薪酬委员会(以下简称“薪酬委员会”)的决定(以下简称“授予日期”)根据发行人的2020年股权激励计划(以下简称“2020计划”)获得的期权奖励。授予日期当天,薪酬委员会确定了Dr. Bhat在2023年所获得的激励奖金金额,并确定发行人将以完全行权的期权形式支付该激励奖金,而非以现金支付。期权奖励的行权价格基于2024年9月13日发行人普通股的收盘价格,按照2020计划的规定。
2. 代表发行人的报告人的配偶,发行人的项目和组合管理副总裁Ms. Seema Bhat(以下简称“Ms. Bhat”)于2024年9月15日根据薪酬委员会的决定(以下简称“授予日期”)根据2020计划获得的期权奖励。授予日期当天,薪酬委员会确定了Ms. Bhat在2023年所获得的激励奖金金额,并确定发行人将以完全行权的期权形式支付该激励奖金,而非以现金支付。期权奖励的行权价格基于2024年9月13日发行人普通股的收盘价格,按照2020计划的规定。
/s/纳拉扬·普拉布律师 09/17/2024
** 申报人签字 日期
提醒:每个被间接或直接持有的证券类别需单独列报。
* 如果表格由一个以上的申报人提交,请参阅4(b)(v)条说明。
** 故意的虚假陈述或事实遗漏构成联邦刑事违规行为。请参阅18 U.S.C. 1001和15 U.S.C. 78ff(a)。
注意:请提交三份本表格的复印件,其中一份必须手动签名。如果空间不足, 请参阅第6项说明以获取程序。
填写此表格的人只有在该表格显示当前有效OMB号码时才需要回应。