SEC Form 3
表格3 美国证券交易所(SEC)
华盛顿特区20549

证券的实际所有权的初次报告声明

根据1934年证券交易法第16(a)条或1940年投资公司法第30(h)条申报
或1940年投资公司法第30（h）条款
OMB批准号
OMB号码：3235-0287 3235-0104
如果不再受第16条的限制，请勾选此框。表格4或表格5的义务可能仍然存在。
0.5小时 0.5
1. 报告人姓名和地址*
罗森·塔米
（姓） (第一步) (中间)
PAGAYA TECHNOLOGIES LTD.的C/O。
90 PARk AVENUE，20楼
(街道)
纽约。 NY。 10016
(城市) (州) (邮政编码)
2. 要求披露事件的日期 (月/日/年)
04/08/2024 		3. 发行人名称 和 逐笔明细或交易标的
Pagaya Technologies Ltd. [ PGY ]
4. 报告人与发行人的关系
(勾选所有适用项)
X 董事 10%所有人
X 官员（在下面给出头衔) 其他（下面请说明）
首席开发官
5. 如有修改，原始提交日期为 (月/日/年)
04/09/2024
6. 个人或联合/团体申报（选择适用的行）
X 由一个报告人提交的表格
由多个报告人提交的表格
表I - 持有的非派生性证券的实际所有权
1. 证券的名称 (Instr. 4) 2. 持有的证券数量 (Instr. 4) 3. 所有形式:直接(D)或间接(1)(Instr. 5) 4. 间接实际所有权的本质 (Instr. 5)
表II-受益所有的衍生证券
（例如，认沽权、认购权、权证、期权、可转换证券）
1. 衍生证券标题 (Instr. 4) 2. 可行使日期和到期日期 (月/日/年) (Instr. 4) 3. 衍生证券所包含证券的标题和数量 (Instr. 4) 4. 衍生证券转换或行使价格 5. 持股形式：直接持有 (D) 或间接持有 (I) (Instr. 5) 6. 间接受益所有权的性质 (Instr. 5)
可行使日期 到期日 标题 股份数量或股数
受限制股票单位 (1) (1) A类普通股 170,765 $0 D
响应的说明：
1. 最初授予的共计170,765股RSUs的三分之一于2024年10月1日解锁，另外三分之一将于2025年1月1日解锁，剩余的RSUs将在接下来的两个季度内分两次平均解锁。
备注:
此3/A表格是为了包含于2024年4月5日授予的一项授予，该授予未能在原定于2024年4月9日提交的原始3表格中披露，原因是行政错误。
/s/ Natalie Wilmore,授权委托代理人 10/03/2024
** 申报人签字 日期
提醒：每个被间接或直接持有的证券类别需单独列报。
* 如果表格由一个以上的申报人提交，请参阅 说明书5 (b)(v).
** 故意的虚假陈述或事实遗漏构成联邦刑事违规行为。请参阅18 U.S.C. 1001和15 U.S.C. 78ff（a）。
注意：请提交三份本表格的复印件，其中一份必须手动签名。如果空间不足， 请参阅第6项说明以获取程序。
填写此表格的人只有在该表格显示当前有效OMB号码时才需要回应。