美国
证券交易委员会
华盛顿特区20549
13G/A表格
根据1934年证券交易法
(第4号修正案))*
Blue Ridge Bankshares, Inc. (蓝山银行股份公司) |
(发行人名称) |
没有名义价值的普通股 |
(证券种类名称) |
095825105 |
(CUSIP编号) |
2024年9月30日 |
(需要提交本声明的事项的日期) |
请勾选适当的方框以指定根据哪条规则提交此安排表:
☐ 规则 13d-l (b)
☒ 第13d-l(c)条
☐ 第13d-l(d)条
* | 本封面的其余部分应填写针对证券主体类别的报告人的初始提交表单,以及任何随后的修改内容,这些修改内容会变更先前封面披露的信息。 |
此页面其余所需的信息不被视为根据1934年(“Act”)证券交易法第18条的目的而“提交”,亦不存在该部分规定的任何其他责任,但应受到该法案的所有其他规定的约束(但请参见注释)。
CUSIP编号095825105 | 第2页,共5页 |
1. |
报告人姓名
理查德·斯普尔泽姆 |
2. |
如属于一组成员,请勾选适用的框(见说明书)
☐ (a) ☐ (b) |
3. | 仅供SEC使用
|
4. |
公民身份或组织地点
美利坚合众国 |
数量 股份 实际控制权 每个人所拥有的 报告人 拥有:
|
5. |
单独表决权
6,483,850(1) |
6. |
共同表决权
0 | |
7. |
唯一决策权
6,483,850(1) | |
8. |
共同决策权
0 |
9. |
每个报告人实际拥有的总金额
6,483,850(1) |
10. |
检查第9行总额是否排除了某些股份(见说明)
☐ |
11. |
在第(9)行金额表示的类所占比例
8.8%(2) |
12. |
报告人类型 (见说明)
所在 |
(1) | 由4,055,850股普通股和2,428,000股普通股组成,可以通过行使购买普通股权证而发行普通股。 |
(2) | 根据2024年8月16日由蓝岭银行股份有限公司(以下简称“发行人”)在2024年8月30日向证券交易所提交的有关其明确代理声明的14A表格中报告的流通普通股为73,541,950股。 |
CUSIP编号095825105 | 第5页,共5页 |
1(a)。发行人名称
蓝岭银行股份有限公司
1(b)。发行人主要执行办公室地址。280 East Grand Avenue,South San Francisco,CA 94080
1801 Bayberry Court, 101号套房
弗吉尼亚州里士满23226
项目2(a). 报告人名称:
Richard T. Spurzem(以下简称“报告人”)
2(b)项。 主要业务办公室地址或居住地,如果没有,则在此处留空。
810 Catalpa Court
维吉尼亚州夏洛茨维尔22903
2(c)项。 国籍
报告人是美利坚合众国公民。
第2(d)项。证券种类的名称
没有名义价值的普通股
第2(e)项。CUSIP编号
095825105
第3项。如果根据第240.13d-l(b)或240.13d-2(b)或(c)提交此声明,请检查提交人是否为:
不适用。
项目4.所有权。
就报告人而言,根据本13G表的封面第5至9行和第11行所载信息
CUSIP编号095825105 | 第4页,共5页 |
项目5。 持有不到五个百分比等级的所有权
项目 第8条。
项目6。 代表他人拥有超过5%的所有权
项目 第8条。
项目7。 控股公司或控股人购买证券的子公司的识别和分类
项目 第8条。
项目8。 小组成员的确认和分类
项目 第8条。
项目9。 解散小组的通知
项目 第8条。
项目10.认证
在下面签字,我郑重声明,据我所知和相信,上述证券的获取和持有并非出于改变或影响证券发行人控制权的目的或效果,也非为参与任何具有该目的或效果的交易而获取和持有,除了与根据 §240.14a-11 提名相关的活动外。
CUSIP编号095825105 | 第5页 |
签名
经过合理的调查并据我所知,本声明中列出的信息真实,完整且正确。
日期: 2024年10月4日 | RICHARD T. SPURZEM |
/s/ RICHARD T. SPURZEM | |
理查德·斯普尔泽姆 |