SEC Form 3
表格3 美国证券交易所(SEC)
华盛顿特区20549

证券的实际所有权的初次报告声明

根据1934年证券交易法第16(a)条或1940年投资公司法第30(h)条申报
或1940年投资公司法第30(h)条款
OMB批准号
OMB号码:3235-0287 3235-0104
如果不再受第16条的限制,请勾选此框。表格4或表格5的义务可能仍然存在。
0.5小时 0.5
1. 报告人姓名和地址*
Bowman Mary Kay

(姓) (第一步) (中间)
BILL HOLDINGS公司,C/O INC。
6220 AMERICA CENTER DR.,SUITE 100

(街道)
圣何塞。 加利福尼亚州 95002

(城市) (州) (邮政编码)
2. 要求披露事件的日期 (月/日/年)
10/11/2024
3. 发行人名称 and 逐笔明细或交易标的
bill holdings, inc. [ 账单 ]
4. 报告人与发行人的关系
(勾选所有适用项)
董事 10%所有人
X 官员(在下面给出头衔) 其他(下面请说明)
请参阅备注
5. 如有修改,原始提交日期为 (月/日/年)
6. 个人或联合/团体申报(选择适用的行)
X 由一个报告人提交的表格
由多个报告人提交的表格
表I - 持有的非派生性证券的实际所有权
1. 证券的名称 (Instr. 4) 2. 持有的证券数量 (Instr. 4) 3. 所有形式:直接(D)或间接(1)(Instr. 5) 4. 间接实际所有权的本质 (Instr. 5)
表II-受益所有的衍生证券
(例如,认沽权、认购权、权证、期权、可转换证券)
1. 衍生证券标题 (Instr. 4) 2. 可行使日期和到期日期 (月/日/年) (Instr. 4) 3. 衍生证券所包含证券的标题和数量 (Instr. 4) 4. 衍生证券转换或行使价格 5. 持股形式:直接持有 (D) 或间接持有 (I) (Instr. 5) 6. 间接受益所有权的性质 (Instr. 5)
可行使日期 到期日 标题 股份数量或股数
受限股票单位 (1) (1) 普通股 119,213 (2) D
绩效股票单元 (3) (3) 普通股 49,672 (4) D
绩效股票单元 (5) (5) 普通股 29,803 (4) D
响应的说明:
1. 受限制股票单位("RSUs")将于2025年8月28日解锁总股份的1/4,此后每季度在连续服务的情况下,总股份的1/16将在三年内解锁一次。
2. 每个RSU代表一份获得发行人普通股的有条件权利。
3. 绩效股票单位("PSUs")可能会根据2024年7月1日至2025年6月30日期间发行人的特定营业收入和盈利目标的达成情况而解锁,前提是举报人持续向发行人提供服务。 一旦获得,PSUs将在三年内解锁,首次季度解锁日期是发行人董事会认证达成水平后,其余的2/3将在接下来的两年内每季度解锁。
4. 每个PSU代表一种有条件的权利,可以获得一股发行人普通股。
5. 根据2024年7月1日至2027年6月30日期间发行人的股东总回报相对于包括Russell 3000指数在内的公司的情况,PSUs可能会解锁,前提是举报人继续为发行人提供服务。 一旦获得,PSUs将在三年绩效期结束时完全解锁。
备注:
EVP,支付和金融服务总经理
/s/ Rajesh Aji,授权代理人 10/21/2024
** 申报人签字 日期
提醒:每个被间接或直接持有的证券类别需单独列报。
* 如果表格由一个以上的申报人提交,请参阅 说明书5 (b)(v).
** 故意的虚假陈述或事实遗漏构成联邦刑事违规行为。请参阅18 U.S.C. 1001和15 U.S.C. 78ff(a)。
注意:请提交三份本表格的复印件,其中一份必须手动签名。如果空间不足, 请参阅第6项说明以获取程序。
填写此表格的人只有在该表格显示当前有效OMB号码时才需要回应。