SEC Form 3
表格3 美国证券交易所(SEC)
华盛顿特区20549

证券的实际所有权的初次报告声明

根据1934年证券交易法第16(a)条或1940年投资公司法第30(h)条申报
或1940年投资公司法第30(h)条款
OMB批准号
OMB号码:3235-0287 3235-0104
如果不再受第16条的限制,请勾选此框。表格4或表格5的义务可能仍然存在。
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1. 报告人姓名和地址*
橡树收购控股三号有限公司

(姓) (第一步) (中间)
333南格兰大道28楼

(街道)
洛杉矶 加利福尼亚州 90071

(城市) (州) (邮政编码)
2. 要求披露事件的日期 (月/日/年)
10/23/2024
3. 发行人名称 逐笔明细或交易标的
Oaktree Acquisition corp. III生命科学 [ OACC ]
4. 报告人与发行人的关系
(勾选所有适用项)
董事 X 10%所有人
官员(在下面给出头衔) 其他(下面请说明)
5. 如有修改,原始提交日期为 (月/日/年)
6. 个人或联合/团体申报(选择适用的行)
由一个报告人提交的表格
X 由多个报告人提交的表格
表I - 持有的非派生性证券的实际所有权
1. 证券的名称 (Instr. 4) 2. 持有的证券数量 (Instr. 4) 3. 所有形式:直接(D)或间接(1)(Instr. 5) 4. 间接实际所有权的本质 (Instr. 5)
A类普通股。(4) 550,000(4) D(1)(2)(3)
表II-受益所有的衍生证券
(例如,认沽权、认购权、权证、期权、可转换证券)
1. 衍生证券标题 (Instr. 4) 2. 可行使日期和到期日期 (月/日/年) (Instr. 4) 3. 衍生证券所包含证券的标题和数量 (Instr. 4) 4. 衍生证券转换或行使价格 5. 持股形式:直接持有 (D) 或间接持有 (I) (Instr. 5) 6. 间接受益所有权的性质 (Instr. 5)
可行使日期 到期日 标题 股份数量或股数
B类普通股 (5) (5) A类普通股。 5,031,250(6) (5) D(1)(2)(3)
定向增发股票认股权证(7) (8) (8) A类普通股。 110,000(8) (8) D(1)(2)(3)
定向增发单位(买入义务)(9) 10/23/2024(9) 12/07/2024(9) A类普通股和定向增发期权(9) 52,500(9) (9) D(1)(2)(3)
1. 报告人姓名和地址*
Oaktree Acquisition Holdings III LS,LLC

(姓) (第一步) (中间)
333南格兰大道28楼

(街道)
洛杉矶 加利福尼亚州 90071

(城市) (州) (邮政编码)

呈报人与发行人的关系
董事 X 10%所有人
官员(在下面给出头衔) 其他(下面请说明)
1. 报告人姓名和地址*
橡树收购控股三期有限合伙人有限公司。

(姓) (第一步) (中间)
333南格兰大道28楼

(街道)
洛杉矶 加利福尼亚州 90071

(城市) (州) (邮政编码)

呈报人与发行人的关系
董事 X 10%所有人
官员(在下面给出头衔) 其他(下面请说明)
1. 报告人姓名和地址*
橡树资本管理有限合伙公司

(姓) (第一步) (中间)
OAKTREE CAPITAL MANAGEMENt 负责
333南格兰大道28楼

(街道)
洛杉矶 加利福尼亚州 90071

(城市) (州) (邮政编码)

呈报人与发行人的关系
董事 X 10%所有人
官员(在下面给出头衔) 其他(下面请说明)
1. 报告人姓名和地址*
橡树资本管理GP,LLC

(姓) (第一步) (中间)
333南格兰大道28楼

(街道)
洛杉矶 加利福尼亚州 90071

(城市) (州) (邮政编码)

呈报人与发行人的关系
董事 X 10%所有人
官员(在下面给出头衔) 其他(下面请说明)
1. 报告人姓名和地址*
橡树资本控股有限责任公司

(姓) (第一步) (中间)
由橡树资本管理有限合伙公司管理
333南格兰大道28楼

(街道)
洛杉矶 加利福尼亚州 90071

(城市) (州) (邮政编码)

呈报人与发行人的关系
董事 X 10%所有人
官员(在下面给出头衔) 其他(下面请说明)
1. 报告人姓名和地址*
橡树资本集团控股GP, LLC

(姓) (第一步) (中间)
由橡树资本管理有限合伙人公司管理
333南格兰大道28楼

(街道)
洛杉矶 加利福尼亚州 90071

(城市) (州) (邮政编码)

呈报人与发行人的关系
董事 X 10%所有人
官员(在下面给出头衔) 其他(下面请说明)
1. 报告人姓名和地址*
布鲁克菲尔德资产管理有限公司。

(姓) (第一步) (中间)
抄送给橡树资本管理有限合伙
333南格兰大道28楼

(街道)
洛杉矶 加利福尼亚州 90071

(城市) (州) (邮政编码)

呈报人与发行人的关系
董事 X 10%所有人
官员(在下面给出头衔) 其他(下面请说明)
1. 报告人姓名和地址*
布鲁克菲尔德公司/on/

(姓) (第一步) (中间)
抄送 OAKTREE CAPITAL MANAGEMENt 公司
333南格兰大道28楼

(街道)
洛杉矶 加利福尼亚州 90071

(城市) (州) (邮政编码)

呈报人与发行人的关系
董事 X 10%所有人
官员(在下面给出头衔) 其他(下面请说明)
1. 报告人姓名和地址*
橡树资本集团控股有限合伙企业

(姓) (第一步) (中间)
抄送 奥克树资本管理有限合伙
333南格兰大道28楼

(街道)
洛杉矶 加利福尼亚州 90071

(城市) (州) (邮政编码)

呈报人与发行人的关系
董事 X 10%所有人
官员(在下面给出头衔) 其他(下面请说明)
1. 报告人姓名和地址*
BAm合作信托

(姓) (第一步) (中间)
c/o橡树资本管理公司
333南格兰大道28楼

(街道)
洛杉矶 加利福尼亚州 90071

(城市) (州) (邮政编码)

呈报人与发行人的关系
董事 X 10%所有人
官员(在下面给出头衔) 其他(下面请说明)
响应的说明:
该表格3由Oaktree Acquisition Holdings III, LLC("Holdings")提交。 Holdings的管理成员是Oaktree Acquisition Holdings III LS GP,Ltd.("Holdings GP")。 Holdings GP的董事是Oaktree Capital Management,L.P.("Oaktree")。 Oaktree的普通合伙人是Oaktree Capital Management GP,LLC("Oaktree GP")。 Oaktree GP的唯一管理成员是Oaktree Capital Holdings,LLC("OCH")。 Oaktree Capital Group Holdings,L.P.("OCGH")是OCH所有的B类单位的直接所有者。 Brookfield Corporation("BN")和Brookfield Asset Management,Ltd.("BAM"和BN一起,"Brookfield")是OCH所有A类单位的间接所有者。 Oaktree Capital Group Holdings GP,LLC("OCGH GP")是OCGH的普通合伙人。
(续第1脚注)BAm Partners Trust("BAm Partnership")是BN和BAm各自BAm限定表决股的唯一所有者。这些股份使持有者有权选举BN和BAm各自一半董事会的成员,并由此间接控制了关于Holdings记载的证券投票和处置的Brookfield决定;因此BAm合作伙伴可能被视为间接拥有Holdings记载的B类普通股。
(续第2脚注)根据Form 3,此处的每个报告人除其在此报告的B类普通股所持有的相应金钱利益外,否认对此处报告的B类普通股的任何益处所有权,并不应将此Form 3的提交解释为任何报告人拥有此Form 3所覆盖的任何B类普通股的益处所有人。
代表发行人的A类普通股,每股面值$0.0001("私人配售股"),包括Holdings以$10.00每个私人配售单位("私人配售单位")从发行人购买的55万私人配售单位。如在发行人的Form S-1注册声明(文件编号为333-282508)中描述的,每个私人配售单位由一个私人配售股和五分之一的认股权证("私人配售认股权")构成,每整个私人配售认股权行使一次购买一个私人配售股。不代表任何通过行使私人配售认股权发行的私人配售股。
5. 如在注册声明中所述,在"证券描述-创始股份"一节中,每股面值为$0.0001的B类普通股将自动按一一对换为发行人的每股面值为$0.0001的A类普通股,该对换会发生在发行人的首次业务组合时,按一对一的比例发生,或者持有人可选择较早的时间按一对一的比例发生,但须根据股份拆分、股本增加、重组、资本重整等情况进行调整,并具有一定的防稀释权利,且无到期日。
6. 在此报告的B类普通股中,包括高达656,250股B类普通股,若发行人证券的承销商未充分行使其超额配置选择权,该部分股份将被没收,具体情况请参阅注册声明。承销商的超额分配选择权自发行人首次公开发行相关最终招股说明书的日期起45天后到期。
7. 代表定向增发中包括在550,000定向增发单位中由控股公司购买的定向增发认购权证。
8. 每份定向增发认购权证均可选择现金或无现金行使,具体情况请参阅注册声明。假设选择现金行使,每份定向增发认购权证行使后将发行110,000股定向增发股份。定向增发认购权证自发行人的首次业务组合完成后五年到期,或公司赎回或清算时提前到期,具体情况请参阅注册声明。
9. 控股公司有义务购买高达52,500份额外的定向增发单位,包括52,500股定向增发股份和10,500定向增发认购权证,以便发行人的首次公开发行的承销商行使其超额配置选择权,具体情况请参阅注册声明。
备注:
请查看附件99.1中的签名
/s/ See signatures included in Exhibit 99.1 10/23/2024
** Signature of Reporting Person Date
Reminder: Report on a separate line for each class of securities beneficially owned directly or indirectly.
* If the form is filed by more than one reporting person, see Instruction 5 (b)(v).
** Intentional misstatements or omissions of facts constitute Federal Criminal Violations See 18 U.S.C. 1001 and 15 U.S.C. 78ff(a).
Note: File three copies of this Form, one of which must be manually signed. If space is insufficient, see Instruction 6 for procedure.
Persons who respond to the collection of information contained in this form are not required to respond unless the form displays a currently valid OMB Number.