展品10.2
fortive 公司
修改和重申非雇员董事延期薪酬计划
选举表格
本协议由[日期]签署，一方为[姓名]（“参与者”），另一方为 fortive 公司（“公司”），根据 fortive 公司修改和重申的非雇员董事延期薪酬计划（“子计划”）而订立。
鉴于公司根据 fortive 公司2016年股权激励计划（“2016年股权激励计划”）为其符合条件的非雇员董事设立了子计划，并且参与者有资格根据子计划的条款和条件就（i）参与者在任何递延年度将收取其全部年度保留报酬的形式以及（ii）其年度股权授予的 RSU 部分的交付日期作出选择。
因此，双方同意如下：
(i) 一般未在此处定义的大写词语应与2016年股权激励计划或子计划中所述的含义相同。如果选举表格与子计划存在冲突或不一致之处，则以子计划为准。
(ii) 年度保留金选举形式。 公司和参与者一致同意，对于此后开始的递延年度（或对于新任董事，在此选举表格提交给管理员后的递延年度剩余时间内）提供的服务，参与者应当支付的年度保留金，每个递延年度除非此选举表格发生变化，均应按如下形式支付：
请选择以下其中一项：
| 100%现金保留金； | ||||||||
| 100%权益保留金（交付日期由下面第(iv)段选择）；或 | ||||||||
_____％权益保留金，其余部分以现金保留金支付； | ||||||||
(iii) 年度股权授予选举表格。 公司和参与者一致同意，本表格提交日期后开始的年度（或对于新任董事，则为提交此选举表格给管理员后的剩余日历年）以及此后的每个日历年针对参与者提供的服务，本表中所载的年度股权授予的RSU部分（除非此选举表格发生变更），应以以下形式支付：
请选择以下其中一项：
| 100%以股权留存方式支付（交付日期由下文第（iv）段选择）；或 | ||||||||
100%以年度股权授予方式支付（一旦授予即刻交付）。 | ||||||||
(iv) 交付日期。 如果参与者选择（x）按照上文第（ii）段以股权留存方式接收年度留存的任何部分或（y）按照上文第（iii）段以股权留存方式接收年度股权授予的RSU部分，则公司和参与者一致同意，此类股权留存的交付日期应为以下两者中较早的日期：（1）参与者在下方选定的日期；以及（2）参与者死亡之日：
请选择以下其中一项：
| 离职后第七个月的第一天 | ||||||||
| 离职周年纪念日 | ||||||||
| 离职三周年纪念日 | ||||||||
| 离职五周年纪念日 | ||||||||
(v) 选举的时间和不可撤销性。 参与者提交选举表格后，只有在写明该变更的年份日历年的12月31日前，才能更改选举表格，或更改年度保留者的形式或股权授予年度授予的RSU部分的交付日期。 如果参与者更改其选项，则更改将从进行更改的日历年后的递延年（或适用的日历年）开始生效。 仅就于递延年（或适用的日历年）的前一日历年的12月31日后首次被任命为董事的参与者，此选举表必须在参与者首次有资格参与子计划之日或之前收到才能生效。
(vi) 参与者确认。 参与者确认收到子计划、2016年股权激励计划及相关说明书，并同意受其中的所有条款和规定约束。
鉴于上述事实，各方特此于上文所载日期作为正式执行本协议的见证。
| 作者： | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| [姓名] | 姓名： | Daniel Kim | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 标题： | 公司秘书 | |||||||||||||||||||||||||||||||