展示(a)(1)(D)
確約担保付け通知書
普通株式の株式数
ELEVAI LABS, INC.
この確定引き受け通知、またはその内容の重要部分は、Elevai Labs, Inc.(以下「当社」という)の普通株式(CUSIP: 28622K104)の普通株式(以下「普通株式」という)を優先株式Bの株式と交換するオファーに参加するために使用する必要があります。
• 普通株式が直ちに入手できないか、普通株式保有者がエクスチェンジ・エージェントであるVStock Transfer, LLC(以下「交換エージェント」という)に2024年11月27日午後5時(東部標準時)までに普通株式を提供できない場合;または
• 必要な全文書、たとえば適正に記入され、正式に作成された委任状などが、有効期限日までに交換エージェントに届かない場合には、時間的にその全文書の提出が難しい;
必要な場合は、郵送、手渡し、または宅配便で
この保証付き配達通知は、以下に配達されます:
VStock Transfer, LLC
18 Lafayette Place
Woodmere、ニューヨーク11598
Woodmere、ニューヨーク11598
(212) 828-8436
この通知が有効に配達されるには、満期日前に上記の住所に取引所代理人によって受け取られなければなりません。この通知を別の住所に送付するか、満期日後に取引所代理人が受け取った場合、有効な配達とはみなされません。
この保証付き配達通知に署名することにより、オファーの記載された条件に従い、普通株式の株式の交換のために以下に記載された株式数を提示することに同意します。
この保証付き配達通知によって授与されるすべての権限は、当事者の死亡または能力不足によって影響を受けず、存続し、当事者のすべての義務は当事者の相続人、遺言執行人、破産管財人、個人および法的代理人、後継者および譲渡人に拘束されます。
[このページの残りは意図的に空白として残されています]
1
ご記入と署名をお願いします
株主の氏名: |
|
|||
提出される普通株式の株式数: |
|
証明書番号(利用可能な場合): |
|
|
提示機関名: |
|
DTC参加者番号: |
|
DTC口座番号: |
|
|||||||
こちらに署名してください: |
|
Date: |
|
2
納品の保証
(署名保証には使用しないでください)
私,証券取引所の登録会員企業またはFinancial Industry Regulatory Authority、インク、銀行、信託会社、ブローカー、ディーラー、信用組合、貯蓄協会または証券取引法1934年改正法(それぞれ、「資格保証機関」という)第17Ad-15条の意味において「資格保証機関」として認められるその他の機関は、ここに、上記の名前の人々がここに提出された普通株式を所有していると見なされることを表明し、このような普通株式の提出が保証付きで行われていることを表明し、また上記によってここに提出された普通株式の取引所エージェントへの正確な譲渡用形式での引き渡し、またはこれらの普通株式を取引所エージェントの口座に手続きが完了し、適切に実行された送金依頼書および必要な署名保証とその他の必要書類を含む場合、これらの通知の取引所エージェントによる受領日から2営業日以内に行います。
このフォームを完成させた資格保証機関は、取引所エージェントに保証を伝達し、上記の期間内に普通株式と送金依頼書を提出しなければなりません。
企業名: |
|
|||||||||
権限を持つ署名者の名前: |
|
|||||||||
権限を持つ署名: |
|
|||||||||
職位: |
|
|||||||||
住所: |
|
|||||||||
エリアコードと電話番号: |
|
|||||||||
Date: |
|
注意:この用紙で普通株式を送信しないでください。普通株式は、適切に記入され正式に実行された譲渡の通知書とその他必要な書類と一緒に送信してください。
3