展览4.1
执行版本
信贷协议的第四次修正
这份关于信贷协议的第四次修订， （本「修订），日期为2024年11月5日，由以下各方签署 AMN HEALTHCARE, INC.，内华达州的一家公司（即“借款人”), AMN HEALTHCARE SERVICES, INC.公司」)的股份。母公司”小单）及本公证页所示之子公司保证人、本公证页所示之贷方（"债权人。和 TRUISt银行，作为行政代理人（以下简称“行政代理人。”).
W I t N E S S E t H
鉴于，借款人、母公司、子担保方、参与方，贷款人与行政代理人已于2018年2月9日签署某份信用协议（下称“本协议”），该协议已于此前作出修改、重订、补充或以其他方式修改，日期为之前现有信贷协议”);
鉴于借款人根据此处所载条款要求对现有信用协议进行某些修改（该等修改合称“建议修正案单元，可以包括上述任何一种或多种证券（总称“单元”），根据单元协议（“单元协议”）的条款发行；
鉴于在此修正案的资方同意根据本提供的条款和条件提供建议的修改；
现在，因此考虑到以下事项的协议，以及为其他有价值的对价，特此确认已收到并满足，各方同意如下：
第一部分
定义
第1.1小单 特定定义除非本条款另有定义或上下文另有要求，在本修正案中使用的以下术语，包括其序论和陈述，具有以下含义：
“修订后的授信协议”指的是通过本修订案所修订的现有授信协议。
“第四修正案“”在此定义如下 Part 3.
第1.2小单 其他定义除非本文另有定义或上下文另有需要，本修正条款中使用的术语，包括其序言和陈述部分，拥有现行信贷协议中提供的定义。
第2小单
修订现有信贷协议
根据（并受第四修正条款生效日期发生的情况影响），现有信贷协议第8.18（a）条将被修改并整体重述如下：
（a）合并净杠杆率信贷方不得让合并各方在任何财政季度的合并资讯中净杠杆比率大于（i）2024年9月30日之前和包括当天，4.00到1.00，（ii）从2024年12月31日开始一直到2025年12月31日，4.50到1.00，以及（iii）从2025年12月31日后的所有时间，4.00到1.00； 提供, however尽管前述，自2025年12月31日后的任何时间发生合并方或任何子公司或合并方的任何子公司进行重大收购，并在交付收购杠杆比率通知后，合并各方将能够将适用的合并净杠杆比率增加至小于或等于4.50到1.00，关于此重大收购发生的财政季度以及此后的四（4）个财政季度。
第三部分
生效条件
第3.1小单 第四修正案生效日期。本修改案应自即日起生效（即“第四修正案生效日期”），当本「第 3」中所载条件均已满足时，随后本修改案应被称为，并可称为“ 第 3 」。第四修正案”.
第3.2小单 修改书的副本执行管理代理应收到本修改书的各份副本，该等副本应已代表借款人、母公司、子保证人和各贷方进行适当签署。
第3.3小单 费用和开支管理代理或其联属公司应已收到借款人的以下文件（i）代表每位签署的贷方（包括Truist银行）的修改费，金额等同于每位签署的贷方承诺总额的十（10）个基本点，（ii）所有其他合理且经文件证明的费用和开支，应支付给管理代理、贷方（适用时）和Truist证券股份公司（或其联属公司），与本次交易的完成有关，以及（iii）与准备、执行和交付本次修改书相关的管理代理的合理且经文件证明的实际开支和费用，包括但不限于管理代理的律师Cadwalader，Wickersham & Taft LLP的合理费用和开支。
第4部分
杂项
第4.1小单 陈述与保证借款人谨代表并保证向行政代理人和贷款人，（a）现有信贷协议中不存在任何拖欠或违约事件，在生效本修订前后，以及（b）修改后信贷协议第6条所述的陈述和保证，在其中所述的限制范围内，就所有重要事项属实并正确（除非某陈述和保证受到实质性的质疑，在这种情况下，该陈述和保证必须在所有方面属实且正确），截至本日（除了明确与较早日期相关的陈述和保证外，在这种情况下，它们在该较早日期时必须在所有重要事项上属实并正确）。
第4.2小单 交叉参考本修订中对任何部分或小单的引用，除非另有指定，均指向本修订的该部分或小单。
第4.3小单 根据现有信贷协议的文档本修订凭借现有信贷协议执行，并应（除非在该协议明确指示的情况下）按照现有信贷协议条款和规定进行解释、执行和应用。
第4.4小单 其他信贷文件中的参考本修订根据条款 第3.1小单，只要本修订根据该条款生效，所有对「信贷协议」的提及都应被视为指涉修改后的信贷协议。
第4.5小单 对照合约。本修订案可由各方签署多份副本，每份应视为原件，并合并成为同一协议。透过传真或其他电子传输签署的本修订案副本应视为原件，并构成声明在行政代理要求时将递交原本。
SUBPARt 4.6 管辖法。本修订案应视为根据纽约州法律制定并受其管辖的合同。
SUBPARt 4.7 确认书。保证人承认并同意本修订案的所有条款和条件，并同意此修订案不会减少或解除保证人根据修订信用协议或其他信用文件的责任。每位保证人也谨在此确认并同意，尽管本修订案生效，但各位签署的担保文件以及其中所述的所有担保，均担保并将继续担保支付所有借信义务。
SUBPARt 4.8 约束力。此修订条款、透过此修订条款修订后的现有信贷协议以及其他信贷文件均构成双方之间的完整协议并取代所有先前的协议和了解，若有的话，与此事项相关。这些信贷文件代表双方之间的最终协议，不得以双方之前、同时或之后的口头协议的证据加以否定。除本修正条款中明确修改和修订的内容外，所有信贷文件的条款、规定和条件将保持不变并继续有效力。
子项4.9 继承人和受让人。本修订条款将对各方及其各自的继受人和受让人具有约束力并予以效益。
子项4.10 一般事项。。除本修正条款外，现有信贷协议及所有其他信贷文件将继续有效力。
第4.11小单 可分割性。如果本修订案的任何条款被裁定为非法、无效或无法强制执行，该条款应完全可分割，其余条款应继续完全有效并构成，并应解释而不考虑该等非法、无效或无法强制执行的条款。
第4.12小单 批准。每个信贷方承认并同意此处列明的条款，并同意本修订案不会损害、减少或限制其在信贷文件中的任何义务，按本修订案修订的内容，并且每份信贷文件，按本修订案修订的内容，在一切方面均被确认和确认。 本修订案是信贷文件。
[本页故意空白]
证明如下：，各方已于上述日期签署本修正案。
借款人: AMN保健公司，股份有限公司。
签署： /s/ Cary Grace
姓名： Cary Grace
职称： 首席执行官
母公司: AMN医疗保健服务有限公司。
签署人： /s/ Cary Grace
名称：Cary Grace
职称：首席执行官
子公司
保证人:
AMN Allied Services有限责任公司
一家特拉华州有限责任公司
AMN HEALTHCARE ALLIED, INC.，
德克萨斯州的一家公司
AMN HEALTHCARE LANGUAGE SERVICES, INC.,
一间位于特拉华州的公司
AMN LEADERSHIP SOLUTIONS, INC.，
一间位于特拉华州的公司
AMN SERVICES, LLC,
北卡罗来纳有限责任公司
AMN STAFFING SERVICES, LLC,
一家特拉华州有限责任公司
AMN STAFFING SERVICES, LLC,
一家特拉华州有限责任公司
AMN WORKFORCE SOLUTIONS, LLC,
一家特拉华州有限责任公司
爱文思控股医疗人员服务, 有限责任公司,
一家特拉华州有限责任公司
一家特拉华州有限责任公司
AVANTAS, LLC,
一家内布拉斯加州有限责任公司
一家内布拉斯加州有限责任公司
B4HEALTH，LLC,
一家马里兰有限责任公司
AMN HEALTHCARE INTERIm SOLUTIONS，LLC，
一家特拉华州有限责任公司
一家特拉华州有限责任公司
CONNETICS COMMUNICATIONS，LLC，
一家加利福尼亚有限责任公司
DRWANTED.COm LLC,
一家特拉华州有限责任公司
AMN HEALTHCARE 劳动中断，INC.，
一家加州公司
一家加州公司
MEDEFIS，INC.，
一间位于特拉华州的公司
一间位于特拉华州的公司
AMN HEALTHCARE 医师永久性住所，INC.，
一家加利福尼亚州有限责任公司
一家加利福尼亚州有限责任公司
MSI SYSTEMS corp.,
一家宾夕法尼亚州的公司
NURSEFINDERS，LLC,
一家德克萨斯有限责任公司
奥格雷迪佩顿国际（美国）股份有限公司
一家位于麻萨诸塞州的公司
一家位于麻萨诸塞州的公司
SHIFTWISE, INC.，
俄勒冈州的一家公司
俄勒冈州的一家公司
SILVERSHEET INC.
一间位于特拉华州的公司
一间位于特拉华州的公司
AMN HEALTHCARE LOCUm TENENS, INC.,
一间位于特拉华州的公司
SYNZI, LLC,
一家特拉华州有限责任公司
作者： /s/ Cary Grace
姓名: Cary Grace
职称：首席执行官
姓名: Cary Grace
职称：首席执行官
行政代理: TRUSt 银行,
以其行政代理机能而言
作者： /s/ 安东·布赖卡林
姓名：安东·布赖卡林
标题: 董事
放款人: TRUISt银行,
作为贷方、发行贷方和担保贷方的身份
作者： /s/ 安东·布里卡林
名称: 安东·布里卡林
职称: 董事
美国银行, N.A.,
作为贷方
作为贷方
作者： /s/ 萨伊德·萨法里
名字：萨伊德·萨法里
职称： 信贷主任
名字：萨伊德·萨法里
职称： 信贷主任
[签名续后]
摩根大通银行有限公司
作为贷方
作者： /s/ 威廉·R·杜利特
姓名：威廉·R·杜利特
职称：执行董事
姓名：威廉·R·杜利特
职称：执行董事
[签名未完]
富国银行，全国协会，
作为贷方
作者： /s/ Eugene Stunson
姓名: Eugene Stunson
职称: 执行董事
姓名: Eugene Stunson
职称: 执行董事
[签名续下]
PNC 银行，全国协会，
作为贷方
作者： /s/ Courtney Wojcik
名称：Courtney Wojcik
职称: 副总裁
名称：Courtney Wojcik
职称: 副总裁
[签名继续]
美国银行BMO HARRIS
作为贷方
作者： /s/ James Wade
名称：James Wade
标题: 董事
名称：James Wade
标题: 董事
[继续签署]
汉考克惠特尼银行,
作为贷方
作为贷方
作者： /s/ Michael Woodnorth
姓名: Michael Woodnorth
职称: 副总裁
姓名: Michael Woodnorth
职称: 副总裁
[签名继续]
高盛银行美国,
作为贷方
作者： /s/ Priyankush Goswami
姓名：Priyankush Goswami
职称：授权签署人
姓名：Priyankush Goswami
职称：授权签署人
[签名继续]
市民trust银行，
作为贷方
作者： /s/ 詹姆斯·道
名称：詹姆斯·道
标题： 第一副总裁
名称：詹姆斯·道
标题： 第一副总裁