證券和交易委員會
華盛頓特區 20549
13G進度表
根據1934年證券交易法
(修訂稿1 *)
Cyngn 公司。
(發行人名稱)
普通股
(證券種類的標題)
23257B206
(CUSIP編號)
2024年9月30日
(需要提交此聲明的事件的日期)
請勾選適當的方框以指定根據哪條規則提交此安排表:
¨ | 13d-1(b)規則 |
¨ | 13d-1(c)規則 |
x | 13d-1(d)規則 |
*此封面的其餘部分應填寫報告人對證券主題類別的初始提交的此表格,以及任何包含會改變以前封面所提供的披露的信息的後續修正案。
在本封面剩餘部分所要求的信息不得被視爲根據《證券交易法》第18條的目的「已提交的文件」,也不會受到該條款的責任限制,但應遵守該法的所有其他規定(但是,參見注釋)。
(續下頁)
第1頁,共10頁
展覽指數包含在第9頁
CUSIP編號23257B206 | 13 G | 第2頁,共10頁 |
1 | 報告人姓名 安德森·霍洛維茨基金三號有限合夥(「AH III」) |
2 |
如屬於團體成員,請勾選適當的框 (a) ¨ (b) x |
3 | 僅限SEC使用 |
4 | 國籍或組織地點 特拉華 |
數量
|
5 | 唯一投票權 57,584股,自身及代表Andreessen Horowitz基金III-A, L.P. (「AH III-A」), Andreessen Horowitz基金III-b, L.P. (「AH III-B」) 和Andreessen Horowitz基金III-Q, L.P. (「AH III-Q」),除了AH Equity Partners III, L.L.C. (「AH Equity III」),作爲AH III的普通合夥人,可能被視爲獨自具有表決權,而AH III的管理成員Marc Andreessen (「Andreessen」) 和Benjamin Horowitz (「Horowitz」) 可能被視爲共同擁有這些股份的表決權。 |
6 | 共同投票權 請參見第5行的響應。 | |
7 | 實際處置權力 57,584股,自身及代表AH III-A, AH III-b 和AH III-Q,除了AH Equity III,作爲AH III的普通合夥人,可能被視爲獨自具有處置這些股份的權力,而AH Equity III的管理成員Andreessen和Horowitz,可能被視爲共同擁有這些股份的處置權。 | |
8 | 共同處置權力 請參見第7行的響應。 |
9 | 每位報告人所擁有的受益所有權總額 | 57,584 |
10 | 如果第(9)行的總金額不包括某些股份,請勾選複選框 | ¨ |
11 | 第9行顯示的類別所佔百分比 | 2.8%1 |
12 | 報告人類型 | PN |
1 根據2024年8月7日發佈的發行人公共股份爲2,026,533股,該數字由發行人報告 ,根據其於2024年8月8日向證券交易委員會提交的10-Q表格。
CUSIP編號 23257B206 | 13 G | 第10頁 |
1 | 報告人姓名 AH Equity Partners III,有限責任公司(「AH Equity III」) |
2 |
如爲組合成員,請勾選適當的框 (a) ¨ (b) x |
3 | 僅供SEC使用 |
4 | 國籍或組織地點 特拉華州 |
編號
|
5 | 擁有單獨表決權 57,584股,所有這些股份均由AH III記錄持有,代表自身和AH III-A,AH III-b和AH III-Q的提名人AH III。 AH Equity III,AH III的普通合夥人,可能被視爲擁有表決這些股份的唯一權力,AH Equity III的管理成員Andreessen和Horowitz可能被視爲共同擁有表決這些股份的權力。 |
6 | 持股投票權 請參閱第5行的回覆。 | |
7 | 單獨處置權 57,584股股票,全部由AH III所有權記錄,代表AH III-A、AH III-b和AH III-Q。 AH Equity III的普通合夥人AH III可能被視爲擁有處置這些股票的唯一權力,而AH Equity III的管理成員Andreessen和Horowitz可能被視爲共同擁有處置這些股票的權力。 | |
8 | 共同處置權 請參閱第7行的回覆。 |
9 | 每個報告人持有的受益所有的合計金額 | 57,584 |
10 | 如果第9行中的合計金額不包括某些股票,請勾選該框。 | ¨ |
11 | 第9行所代表類別的金額佔班級的百分比 | 2.8%1 |
12 | 報告人類型 | OO |
1 根據2024年8月7日發行人報告的2026,533股普通股,截至2024年8月8日提交給證券交易委員會的10-Q表格中報告的情況。
CUSIP編號23257B206 | 13 G | 第10頁中的第4點 |
1 | 報告人姓名 馬克·安德烈森("安德烈森") |
2 |
如果是集團成員,請勾選適當的框 (a) ¨ (b) x |
3 | 僅供SEC使用 |
4 | 公民身份或組織地點 美國公民 |
數量
|
5 |
獨立投票權 0股。 |
6 | 共同投票權 57,584股,所有股份均由AH III持有記錄,代表AH III-A、AH III-b和AH III-Q。安德森是AH Equity III的管理成員,也是AH III的普通合夥人,可能被視爲共同行使這些股份的表決權。 | |
7 | 唯一處置權力 0股。 | |
8 | 共同處置權力 57,584股,所有股份均由AH III持有記錄,代表AH III-A、AH III-b和AH III-Q。安德森是AH Equity III的管理成員,可能被視爲有權共同處置這些股份。 |
9 | 每位報告人擁有的受益股票總數 | 57,584 |
10 | 如果第9行的總金額不包括某些股份,請在複選框中勾選 | ¨ |
11 | 第九行所代表的班級所代表的百分比 | 2.8%1 |
12 | 報告人類型 | 內 |
1 根據2024年8月7日發佈的證券交易委員會提交的表格10-Q中披露的該發行人截至2024年8月7日持有的2,026,533股發行人普通股
CUSIP編號23257B206 | 13 G | 第5頁中的第10點 |
1 |
報告人姓名 本傑明·霍洛維茨(「Horowitz」) |
2 |
如果是群體成員,請勾選適當的框 (a) ¨ (b) x |
3 | 僅供SEC使用 |
4 | 公民身份或組織地點 美國公民 |
股份數量
|
5 | 唯一投票權
0股。 |
6 | 共同投票權
57,584股,全部由AH III持有,代表AH III-A、AH III-b和AH III-Q。Horowitz是AH Equity III的管理成員,也是AH III的普通合夥人,可被視爲共同擁有這些股份的表決權。 | |
7 | SOLE DISPOSITIVE POWER 0 shares. | |
8 | SHARED DISPOSITIVE POWER 57,584 shares, all of which are held of record by AH III, for itself and as nominee for AH III-A, AH III-b and AH III-Q. Horowitz is a managing member of AH Equity III, the general partner of AH III, and may be deemed to have shared power to dispose of these shares. |
9 | AGGREGATE AMOUNt BENEFICIALLY OWNED BY EACH REPORTING PERSON | 57,584 |
10 | CHECk BOX IF THE AGGREGATE AMOUNt IN ROW (9) EXCLUDES CERTAIN SHARES | ¨ |
11 | PERCENt OF CLASS REPRESENTED BY AMOUNt IN ROW 9 | 2.8%1 |
12 | 報告人類型 | 於2024年8月7日,根據發行人在其提交給證券交易委員會的10-Q表格中報告的2026,533股發行人普通股爲依據 |
1基於2024年8月7日發行人提交給證券交易委員會於2024年8月8日提交的2024年10-Q文件中報告的2026,533股發行人普通股的情況。
CUSIP編號23257B206 | 13 G | 第6頁,共10頁 |
項目1(A)。 | 發行人名稱 |
Cyngn Inc.(以下簡稱「發行人」)
項目1(B)。 | 發行人主要行政辦公地址 |
1015 O’Brien Dr.
Menlo Park, CA 94025
項目2(A)。 | 申報人姓名 |
此修正案第1號13G表格由Andreessen Horowitz基金III號有限合夥公司(以下簡稱「AH III」),代表自身並代表Andreessen Horowitz基金III-A號有限合夥公司(以下簡稱「AH III-A」)、Andreessen Horowitz基金III-b號有限合夥公司(以下簡稱「AH III-B」)和Andreessen Horowitz基金III-Q號有限合夥公司(以下簡稱「AH III-Q」),以及AH Equity Partners III有限責任公司(以下簡稱「AH Equity III」)、Marc Andreessen(「Andreessen」)和Benjamin Horowitz(「Horowitz」)提交。前述實體和個人在本文中統稱爲「申報人」.
AH Equity III是AH III的普通合夥人,可能被視爲擁有對AH III名義持有的發行人股份投票的唯一權力和處置權,並代表AH III-A、AH III-b和AH III-Q。Andreessen和Horowitz是AH Equity III的管理成員,可能被視爲共同擁有對AH III名義持有的發行人股份投票的共同權力和處置權。
項目2(B)。 | 主要業務辦公室地址 |
每個報告人的地址如下:
Andreessen Horowitz
2865 Sand Hill Road, Suite 101
Menlo Park, CA 94025
ITEm 2(C) | 公民身份 |
請查看封面第4行,了解每個提交人的情況。
指數 2(D) | 證券種類的名稱 普通股,每股面值$0.00001。 |
項目2(E) | CUSIP號碼 |
23257B206
項目 3. | 不適用。 |
CUSIP編號爲23257B206 | 13 G | 第10頁 共10頁 |
第4件物品。 | 持有情況 |
有關報告人截至2024年9月30日持有發行人普通股的受益所有權情況如下。
(a) | 擁有受益的股份: 請查看封面第9行,了解每位報告人的情況。 |
(b) | 所佔類別的百分比: 請查看封面第11行,了解每個報告人的情況。 |
(c) | 持有的股數: |
(i) |
唯一投票權或指導投票權:
請查看封面第5行,了解每個提交人的情況。 |
(ii) | 共享投票或指引投票的權力: 請查看封面第6行,了解每個報告人的情況。 |
(iii) | 單獨處理或指引處理的權力: 請查看封面第7行,了解每個報告人的情況。 |
(iv) | 共同擁有處置或指揮處置的權力: 請查看封面第8行的每個報告人。 |
第5項 | 五分之一以下股份持有情況
如果此聲明是爲了報告至今日爲止報告人已不再持有超過五分之一證券類別的事實,請勾選以下選項 x |
項目6。 | 另一人名下擁有超過5%的股權. 根據AH III有限合夥協議和AH Equity III有限責任公司協議中的特定情況,每個實體的普通合夥人和有限合夥人或成員可能被視爲有權從該實體擁有的發行人股票獲得分紅或出售所得的收入,這取決於他們是合作伙伴還是成員。 |
項目7。 | 收購安防-半導體股票的子公司的識別和分類 不適用。 |
項目8。 | 組成集團的成員的身份和分類. 不適用。 |
組解散通知。 | 解散集團的通知. 不適用。 |
項目 10. | 認證. 不適用。 |
CUSIP編號 23257B206 | 13 G | 第10頁 |
簽名
經過合理的調查並據我所知,本聲明中列出的信息真實,完整且正確。
日期:2024年11月13日
Andreessen Horowitz基金III,L.P。 |
代表自身及代表 |
Andreessen Horowitz基金III-A,L.P。 |
Andreessen Horowitz基金III-b,L.P。 |
Andreessen Horowitz基金III-Q,L.P。 |
By:AH Equity Partners III,L.L.C。 | ||
它的:總業務夥伴 | ||
作者: | /s/ 菲爾·哈瑟韋 | |
Phil Hathaway,首席運營官 |
AH股本合夥企業III,有限責任公司。 | ||
由: | /s/ Phil Hathaway | |
Phil Hathaway,首席運營官 |
Marc Andreessen | |
Phil Hathaway | |
Phil Hathaway, | |
Marc Andreessen的代理人 | |
Benjamin Horowitz | |
Phil Hathaway | |
Phil Hathaway, Benjamin Horowitz的代理人 |
*根據已存檔於證券交易委員會的授權書籤署
CUSIP編號23257B206 | 13 G | 第9頁 |
附件描述
發現在上。 按順序 | |
附錄 | 頁碼 |
附件 A:聯合申報協議 | 10 |
CUSIP 號碼 23257B206 | 13 G | 第10頁,共10頁。 |
聯合申報協議
簽署人特此同意 代表簽署人之每位相應地對Cyngn Inc.普通股的單一13G表(或任何修訂)應由他們提交,並且本協議應作爲此類13G表的附件提交。
日期: 2024年11月13日
Andreessen Horowitz基金III,有限合夥 |
自身及作爲提名人 |
Andreessen Horowitz基金III-A,有限合夥 |
安德森·霍洛維茨基金III-b有限合夥 |
安德森·霍洛維茨基金III-Q有限合夥 |
代表:AH Equity Partners III有限責任公司 | ||
其:普通合夥人 | ||
代表: | /s/ Phil Hathaway | |
Phil Hathaway,首席運營官 |
AH Equity Partners III有限責任公司 | ||
根據: | Phil Hathaway | |
Phil Hathaway,首席運營官 |
Marc Andreessen | |
根據:Phil Hathaway | |
Phil Hathaway | |
Phil Hathaway,Marc Andreessen的代理律師* | |
Benjamin Horowitz | |
/s/ 菲爾·哈瑟韋 | |
菲爾·哈瑟韋, | |
本傑明·霍洛維茨的委託代理人* |
*根據已存檔於證券交易委員會的授權委託書簽署