SC 13G/A 1 d892856dsc13ga.htm SC 13G/A SC 13G/A

 

 

美國

證券交易委員會

華盛頓特區 20549

 

 

13G日程安排

根據1934年證券交易所法規

(第三次修訂)*

 

 

HASHICORP, 公司。

(發行人名稱)

A級普通股,每股面值0.000015美元

(證券類別)

418100 103

(CUSIP 編號)

2024年9月30日

(需要提交此聲明的事件的日期)

 

 

請在適當的框內勾選適用的規則,提交該表格:

☐ 規則13d-1(b)

☐ 規則 13d-1(c)

☒ Rule 13d-1(d)。

 

*

本封面的剩餘部分應填寫有關報告人關於特定類證券的首次提交(使用此表格)以及任何後續修正版,其中包含可改變之前封面披露的信息。

本封面頁上所需的信息不應被視爲《1934年證券交易所法案》(以下簡稱"法案")第18條的"已提交"或其他情況下受該法案所規定的責任的內容,但仍受該法案的其他所有規定的約束(但請參閱備註)。

 

 

 


CUSIP編號 418100 103    第2頁

 

1   

報告人姓名:

 

阿爾蒙·達德加

上述人員(僅限實體)的 I.R.S. 識別號:

2   

如果是 一個團體的成員,請勾選適當的框(見說明):

(a) ☐  (b) ☐

 

3   

僅供證券交易委員會使用:

 

4   

公民身份或組織地點:

 

美國

受益持有的股票數量

股份

實際受益

所有者

每個

報告

個人

具有

   5   

唯一表決權

 

3,162,928 (1)

   6   

共同表決權

 

14,442,948(2)

   7   

唯一處置權

 

3,162,928 (1)

   8   

共同處置權

 

14,442,948 (2)

9   

每個報告人受益擁有的股份的總額:

 

17,605,876 (1)(2)

10

  

檢查第(9)行的總金額是否排除了某些股份(請參閱說明):

 

11   

代表課堂百分比的金額佔比在第(9)行:

 

10.2%(3)

12   

報告人類型(請參閱說明):

 

 

(1)

包括(i) 27,275股A類普通股和480,916股B類普通股,均由Armon Dadgar(「報告人」)持有;(ii) 282,617股A類普通股和2,057,036股B類普通股,由Armon Memaran-Dadgar生前信託持有,報告人擔任受託人;以及(iii) 315,084股B類普通股,屬於在2024年9月30日的60天內可行使的期權。

(2)

包括(i) 1,520,000股A類普通股和12,231,180股B類普通股,均由Armon Dadgar 2020慈善信託持有;(ii) 90,440股A類普通股和601,328股B類普通股,均由報告人控制的Black Swan III, LLC持有。

(3)

該類別的百分比假設所有報告人的B類普通股轉換爲A類普通股,總共存在172,620,669股A類普通股(反映出(x) 截至2024年8月23日的156,935,125股A類普通股和(y) 15,685,544股在報告人的B類普通股轉換後可發行的A類普通股)。基於截至2024年8月23日的202,894,373股發行人的普通股總數(如發行人在其表格中報告), 10-Q 截至2024年7月31日的季度報告,其中包括45,959,248股B類普通股,報告人截至2024年9月30日持有發行人總共已發行普通股的8.7%。


項目 1

 

  (a)

發行人名稱:

HashiCorp, Inc.

 

  (b)

發行人主要執行辦公室地址:

第二街101號,700套房

舊金山 加州 94105

項目 2

 

  (a)

提交人姓名:

阿爾蒙·達德加

 

  (b)

主要營業場所或住所地址:

Mr. Dadgar的主要營業辦公室地址是:

由HashiCorp, Inc.負責

第二街101號 700套房

舊金山加利福尼亞州94105

 

  (c)

國籍:

美國

 

  (d)

證券標題和類別:

A類普通股,面值每股$0.000015。

 

  (e)

CUSIP號碼:

418100 103

項目 3。如果此聲明 是根據規則提交的 13d-1(b)13d-2(b) 或者(c),檢查提交申報的人是否爲以下之一:

不適用。

項目 4. 所有權

 

  (a)

受益擁有的金額: 17,605,876 (1)(2)

 

  (b)

佔總數的百分比:10.2% (3)

 

  (c)

該人擁有的股票數量:

 

  (i)

單獨行使投票權:3,162,928(1)

 

  (ii)

共享投票權:14,442,948(2)

 

  (iii)

單獨處置或指示處置: 3,162,928(1)

 

  (iv)

共享處置或指示處置:14,442,948(2)


(1)

包括 (i) 27,275 股A類普通股和 480,916 股B類普通股,由報告人記錄持有;(ii) 282,617 股A類普通股和 2,057,036 股B類普通股,由Armon Memaran-Dadgar Living Trust記錄持有,報告人擔任受託人;(iii) 315,084 股B類普通股爲期權,能在2024年9月30日的60天內行使。

(2)

包括 (i) 1,520,000 股A類普通股和 12,231,180 股B類普通股,由Armon Dadgar 2020慈善信託記錄持有;(ii) 90,440 股A類普通股和 601,328 股B類普通股,由報告人控制的Black Swan III, LLC記錄持有。

(3) 

分類百分比假設將所有報告人的B類普通股轉換爲A類普通股,結果爲總計172,620,669 股A類普通股流通在外(反映出(x) 截至2024年8月23日流通在外的156,935,125 股A類普通股的總和,以及(y) 由於報告人的B類普通股轉換而可發行的15,685,544 股A類普通股)。根據截至2024年8月23日發行人普通股流通在外的總計202,894,373 股(如在發行人的表格中報告, 10-Q 截至2024年7月31日的季度期間,提交給證券交易委員會,日期爲2024年8月29日,幷包括45,959,248 股B類普通股),報告人在2024年9月30日擁有發行人總流通普通股的8.7%。

第5條。擁有不超過5%的某一類的所有權。

不適用。

項目 6. 代表他人擁有超過5%的股份

不適用。

項目7. 識別和分類收購了被報告安防-半導體的子公司,該子公司由母公司或控制人擁有。

不適用。

第8項。確定和分類集團成員

不適用。

項目9. 組解散通知

不適用。

項目10. 認證

不適用。


簽名

在合理詢問的基礎上,據我所知並相信,本聲明中所載信息真實、完整、正確。

日期:2024年11月14日

 

/s/ 阿爾蒙·達德加
阿爾蒙·達德加