证券交易委员会
华盛顿特区,20549
附表13G/A
(第二次修订)
(规则13d-102)
根据1934年证券交易法
NLS制药有限公司
(发行人名称)
普通股
(证券类别)
H57830103
(CUSIP编号)
2024年9月30日
(需要提交此报表的事件日期)
请勾选适用的规则,以指定此表格提交的规则:
☐ | 规则13d-1(b) | |
☐ | 规则13d-1(c) | |
☒ | 规则13d-1(d) |
* | 本封面的其余部分应填写针对证券主体类别的报告人的初始提交表单,以及任何随后的修改内容,这些修改内容会变更先前封面披露的信息。 |
本封面剩余部分所需的信息不应被视为“在1934年证券交易法案(“法案”)第18节的目的上提交的”或其他受该法案条款约束的信息,但应受该法案的所有其他规定的约束(但请参见说明)。
CUSIP编号 H57830103 | 13G | 第2/5页 |
1. | 报告人姓名 |
罗纳德 哈夫纳 | |
2. | 选中适当的框,如果是群体的成员* |
(查看说明) | |
(a) ☐ | |
(b)☐ | |
3. | 证券交易委员会 仅供使用 |
4. | 国籍 或组织地点 |
瑞士 |
号码 股份 实际受益 拥有 通过 每个 报告 个人 具有 |
5. | 独立 拥有投票权
310,958(1) |
6. | 共享 投票权
0 | |
7. | 唯一 处置权
310,958(1) | |
8. | 共享 处置权
0 |
9. | 每个报告人实际拥有的 聚合金额 |
|
310,958(1) |
||
10. | 如果第(9)行的累计数量排除了某些股票,请勾选 (查看说明) ☐ |
|
第9行的合计金额代表报告人根据合同规定的4.99%的拥有权限制可以受益控制的最大金额。报告人证券的完全行使将超过这一限制。 |
||
11. | 在第(9)行中代表类别的比例 |
|
8.1%(1)(2) |
||
12. | 报告人类型 (查看说明) |
|
在 |
(1) | 包含 2,458 股面值为CHF 0.80的普通股(“普通股”),由NLS Pharmaceutics Ltd.(“发行人”)发行 可在报告人直接持有的期权(如第4项所定义)行使时发行。 |
(2) | 报告的持股比例是基于发行人在2024年10月23日向美国证券交易委员会提交的F-3表格注册声明中报告的 3,815,104 股已发行普通股,此外还有2,458股可在期权行使时发行的普通股。 |
CUSIP编号:H57830103 | 13G | 第3/5页 |
项目1(a)。 | 发行人名称: |
NLS制药有限公司 | |
项目1(b)。 | 发行人主要执行办公室的地址: |
The Circle 6 瑞士苏黎世8058 | |
项目2(a)。 | 申报人姓名: |
该声明是代表罗纳德·哈夫纳提交的。 | |
第2(b)项。 | 主要办公地址或,如无,请注明住所: |
报告人的地址是: | |
c/o NLS Pharmaceutics Ltd. The Circle 6 瑞士苏黎世8058 | |
第2(c)项。 | 国籍: |
罗纳德·哈夫纳是瑞士公民。 | |
第2(d)项。 | 证券种类名称: |
普通股,每股面值CHF 0.80 | |
第2(e)项。 | CUSIP编号: |
H57830103 | |
项目3。 | 如果根据13d-1(b)或13d-2(b)或(c)规则提交报表,请检查申报人是否为: |
不适用。 |
(a) | ☐ | 根据法案第15节(15 U.S.C. 78o)注册的经纪人或交易商。 |
(b) | ☐ | 银行,指《证券交易法》第3(a)(6)节(15 U.S.C. 78c)定义的银行; |
(c) | ☐ | 保险公司如法律第3(a)(19)节(15 U.S.C. 78c)中所定义; |
(d) | ☐ | 在1940年投资公司法第8节(15 U.S.C. 80a-8)注册的投资公司; |
(e) | ☐ | 根据§240.13d-1(b)(1)(ii)(E)条款的投资顾问; |
(f) | ☐ | 按照§240.13d-1(b)(1)(ii)(F)条款进行的雇员福利计划或捐赠基金; |
(g) | ☐ | 按照§240.13d-1(b)(1)(ii)(G)条款进行的控股母公司或控制人; |
(h) | ☐ | 根据联邦存款保险法第3(b)条(12 U.S.C.1813)定义的储蓄协会; |
(i) | ☐ | 根据投资公司法第3(c)(14)条(15 U.S.C.80a-3)的规定被排除在投资公司的定义之外的教堂计划。 |
(j) | ☐ | 根据§240.13d-1(b)(1)(ii)(J),这是一家非美国机构; |
(k) | ☐ | 根据§240.13d-1(b)(1)(ii)(K)组; |
如果按照§240.13d-1(b)(1)(ii)(J)的规定以非美国机构身份申报,请指定机构类型:_________________________
CUSIP编号 H57830103 | 13G | 第4页共5页。 |
项目4。 | 所有权。 |
关于罗纳德·哈夫纳的所有权信息如下: |
(a) | 受益拥有的金额: |
310,958(1)普通股 | |
(b) | 所持类别的百分比: |
8.1%(1)(2) | |
(c) | 该人士拥有的股份数量: |
(i) | 唯一的投票权或指导投票权:310,958(1)普通股 |
(ii) | 拥有投票或指示投票的共同权力:0 |
(iii) | 唯一的处置权或指导处置权:310,958(1)普通股 |
(iv) | 共同行使处置或指导处置权力:0 |
项目5。 | 持有不超过该类别五个百分点的所有权。 |
如果此声明是提交来报告截至本声明日期报告人已不再是该类证券超过5%实际拥有者的事实,请选择以下选项 ☐。 | |
项目6。 | 代表他人持有超过5%的所有权。 |
不适用。 | |
项目7。 | 收购母公司持股人或掌控人报告的证券的子公司的识别和分类。 |
不适用。 | |
项目8。 | 成员的身份和分类的标识。 |
不适用。 | |
项目9。 | 解散群体的通知。 |
不适用。 | |
项目10。 | 证明书。 |
不适用。 |
(1) | Includes 2,458 shares of Common Shares of the Issuer issuable upon the exercise of stock options (the “Options”) awarded by the Issuer to the Reporting Person for the Reporting Person’s service as a member of the board of directors of the Issuer and held directly by the Reporting Person. The Options are vested and exercisable, or will be vested and exercisable, within 60 days of the date of event that requires the filing of this Amendment No. 2 to Statement on Schedule 13G. Does not include 13,054 Common Warrants and 1,925 Pre-Funded Warrants held directly by the Reporting Person. The Common Warrants and Pre-Funded Warrants are only exercisable to the extent that after giving effect or immediately prior to such exercise the holders thereof, their affiliates and any person who are members of a Section 13(d) group with the holders or one of their affiliates would beneficially own in the aggregate, for purposes of Rule 13d-3 under the Exchange Act, no more than 4.99% of the outstanding Common Shares. As a result of this restriction, the number of shares of Common Shares that may be issued upon exercise of the Common Warrants and Pre-Funded Warrants by the above holder may change depending upon changes in the outstanding Common Shares. |
(2) | The ownership percentage reported is based on 3,815,104 Common Shares outstanding as reported in the Issuer’s Registration Statement on Form F-3, filed with the U.S. Securities and Exchange Commission on October 23, 2024, plus 2,458 shares of Common Shares issuable upon exercise of the Options. |
CUSIP No. H57830103 | 13G | 第5页,共5页 |
签名
在合理的调查范围内,并根据我的知识和信仰,我证明本声明中所述的信息是真实,完整和正确的。
2024年11月20日 | |
(日期) | |
/s/ Ronald Hafner | |
(签名) |
注意。故意的错误陈述或遗漏事实 构成联邦犯罪(see18 U.S.C. 1001).