SEC Form 3

表格3

美国证券交易所(SEC) 华盛顿特区 20549 证券的实际所有权的初次报告声明 根据1934年证券交易法第16(a)条或1940年投资公司法第30(h)条申报 或1940年投资公司法第30（h）条款

OMB批准号 OMB号码：3235-0287 3235-0104 如果不再受第16条的限制，请勾选此框。表格4或表格5的义务可能仍然存在。 0.5小时 0.5

1. 报告人姓名和地址* SANSONE GUY P (姓) (名) (中间名) ONE CVS DRIVE (街道) WOONSOCKET RI 02895 (城市) (州) (邮政编码)	2. 要求披露事件的日期 (月/日/年) 11/17/2024	3. 发行人名称 和 逐笔明细或交易标的 CVS HEALTH公司 [ CVS ]
		4. 报告人与发行人的关系 (勾选所有适用项) X 董事 10%的股东 高级职员（请在下方注明职称） 其他（请在下方注明）	5. 如有修改，原始提交日期为 (月/日/年)
			6. 个人或联合/团体申报（选择适用的行） X 由一个报告人提交的表格 由多个报告人提交的表格

表I - 持有的非派生性证券的实际所有权
1. 证券的名称 (Instr. 4)	2. 持有的证券数量 (Instr. 4)	3. 所有形式:直接(D)或间接(1)(Instr. 5)	4. 间接实际所有权的本质 (Instr. 5)
普通股	6,160.355	D

表II-受益所有的衍生证券 （例如，认沽权、认购权、权证、期权、可转换证券）
1. 衍生证券标题 (Instr. 4)	2. 可行使日期和到期日期 (月/日/年) (Instr. 4)		3. 衍生证券所包含证券的标题和数量 (Instr. 4)		4. 衍生证券转换或行使价格	5. 持股形式：直接持有 (D) 或间接持有 (I) (Instr. 5)	6. 间接受益所有权的性质 (Instr. 5)
	可行使日期	到期日	职位	股份数量或股数

响应的说明：

	/s/ Guy P. Sansone	11/25/2024
	** 申报人签字	日期
提醒：每个被间接或直接持有的证券类别需单独列报。
* 如果表格由一个以上的申报人提交，see 说明书5 (b)(v).
** 故意的虚假陈述或事实遗漏构成联邦刑事违规行为。查看18 U.S.C. 1001和15 U.S.C. 78ff（a）。
注意：请提交三份本表格的复印件，其中一份必须手动签名。如果空间不足， see第6项说明以获取程序。
填写此表格的人只有在该表格显示当前有效OMB号码时才需要回应。