SEC Form 4
表格4 美國證券交易委員會
華盛頓特區 20549

受益所有權變更聲明

根據1934年證券交易法第16(a)條或1940年投資公司法第30(h)條進行申報
或1940年投資公司法第30(h)條
OMB批准
OMB編號: 3235-0287
估計的平均負擔
每個響應小時數: 0.5
  
如果不再受第16條的限制,請勾選此框。表格4或表格5的義務可能仍然繼續。 指示1(b)。
  
勾選此框以表明交易是根據合同、指令或書面計劃進行的,用於購買或出售發行人的權益證券,旨在滿足規則10b5-1(c)的積極防禦條件。請參見說明10。
1. 報告人的姓名和地址*
維卡特森·傑

(姓) (名) (中間名)
C/O ELICIO THERAPEUTICS, INC.
451 D 街,5 樓,501 套房

(街道)
波士頓 馬薩諸塞州 02210

(城市) (州) (郵遞區號)
2. 發行人名稱 逐筆明細或交易代碼
Elicio Therapeutics, Inc. [ ELTX ]
5. 報告人與發行人之關係
(勾選適用者)
X 董事 10% 擁有者
官員(在下面填寫職稱) 其他(在下面詳述)
3. 最早交易日期 (月/日/年)
11/26/2024
4. 如為修訂,原始註冊日期 (月/日/年)
6. 個人或合併/群體申報(選擇適用的行)
X 單一報告人填報的表格
由多人報告人填報的表格
表I - 取得、出售或享有之非衍生證券
1. 證券名稱(第3項指示) 2. 交易日期(月/日/年) 2A. 如有,視同執行日期(月/日/年) 3. 交易代碼(第8項指示) 4. 取得的證券(A)或出售的證券(D)(第3、4和5項指示) 5. 報告交易後擁有的受益證券數量(第3和4項指示) 6. 持有形式:直接(D)或間接(I)(第4項指示) 7. 間接受益所有權的性質(第4項指示)
編碼 V 金額 (A)或(D) 價格
普通股 11/26/2024 X 50,000(1) A $0.01 179,581 D
普通股 953 I 透過信託(2)
表二-已經收購、出售或持有的衍生證券
(例如:puts、calls、warrants、期權、轉換證券)
1. 衍生證券標題(出售人辦法第3步) 2. 衍生證券轉換或行使價格 3. 交易日期(月/日/年) 3A. 如有,視同執行日期(月/日/年) 4. 交易編碼(出售人辦法第8步) 5. 取得的(A)或出售的(D)衍生證券數量(出售人辦法第3、4和5步) 6. 轉換日期和到期日期(月/日/年) 7. 衍生證券底層證券的標題和數量(出售人辦法第3和4步) 8. 衍生證券價格(出售人辦法第5步) 9. 舉報交易後持有的衍生證券數量(出售人辦法第4步) 10. 持有形式:直接(D)或間接(I)(出售人辦法第4步) 11. 間接受益所有權的性質(出售人辦法第4步)
編碼 V (A) (D) 轉換日期 到期日 職稱 股份的數量或數量
購買普通股的認股權證 $0.01 11/26/2024 X 50,000 07/01/2024 (3) 普通股 50,000 $0 0 D
回覆的說明:
1. 在2024年11月26日,報告人行使了預資助的認股權證,總共購買了50,000股發行人的普通股。
2. 報告人可能被認爲對持有這些證券的信託擁有共享的投票和投資權力。報告人的直系親屬中的一名成員是持有這些證券的信託的受益人。報告人否認對持有這些證券的信託中的證券擁有實益所有權,除非在其財務利益的範圍內(如有)
N/A
備註:
/s/ 傑伊·文卡特桑 11/29/2024
** 報告人簽名 日期
提示: 每一類在直接或間接上所擁有的證券需分開報告。
* 如果本表格由超過一個報告人提交,請詳見指引4(b)(v)。 看見第4條指引(b)(v)。
** 故意虛假陳述或遺漏事實構成聯邦刑事違規行為,請參考 見說明18 U.S.C. 1001和15 U.S.C. 78ff(a)。
注意:請提交三份表格副本,其中一份必須手動簽名。如果空間不足,請另提交附件頁面,以便提供額外信息。 看見第6條指引。
回應本表格所包含的信息收集不需要回覆,除非該表格顯示了一個當前有效的OMB號碼。