SEC Form 4
表格4 美国证券交易所(SEC)
华盛顿特区 20549

有关受益所有权的变动声明

根据1934年证券交易法第16(a)条或1940年投资公司法第30(h)条申报
或1940年投资公司法第30(h)条款
OMB批准号
OMB号码:3235-0287 3235-0287
如果不再受第16条的限制,请勾选此框。表格4或表格5的义务可能仍然存在。
0.5小时 0.5
  
请参见指令1(b)。查看 1. 报告人的姓名和地址
  
勾选该框表示交易是根据购买或销售发行方权益证券的合同,指示或书面计划进行的,旨在满足10b5-1(c)规则的肯定防御条件。参见指令10。
1. 报告人姓名和地址*
Sumner Crystal

(姓) (名) (中间名)
180 GRAND AVENUE
6TH FLOOR

(街道)
奥克兰 加利福尼亚 94612

(城市) (州) (邮政编码)
2. 发行人名称 逐笔明细或交易标的
Marqeta,Inc。 [ MQ ]
5. 报告人与发行人之间的关系
(勾选所有适用项)
董事 10%的股东
X 高级职员(请在下方注明职称) 其他(请在下方注明)
请参阅备注
3. 最早交易日期 (月/日/年)
12/01/2024
4. 如有修正,最初提交日期 (月/日/年)
6. 个人或联合/团体申报(选择适用的行)
X 由一个报告人提交的表格
由多个报告人提交的表格
表格I-已获取、已处置或有利益占有的非衍生证券
1. 证券名称(说明书第3条) 2. 交易日期(月/日/年) 2A. 如有,则被视为执行日期(月/日/年) 3. 交易代码(说明书第8条) 4. 已获取的证券(A)或已处置的证券(D)(说明书第3、4和5条) 5. 报告交易后拥有的证券数量(说明书第3和4条) 6. 拥有形式:直接(D)或间接(I)(说明书第4条) 7. 间接利益所有权的性质(说明书第4条)
法规 V 金额 (A)或(D) 价格
A类普通股 12/01/2024 M(1) 27,318 A $0(1) 156,795 D
A类普通股 12/01/2024 F(2) 14,689(2) D $3.9 142,106 D
A类普通股 12/01/2024 M(1) 36,858 A $0(1) 178,964 D
A类普通股 12/01/2024 F(2) 19,818(2) D $3.9 159,146 D
表格II - 获得的衍生证券,出售或受益所有权
(例如,认沽权、认购权、权证、期权、可转换证券)
1. 衍生证券的名称(Instr. 3) 2. 衍生证券的转换或行权价格 3. 交易日期(月/日/年) (Instr. 8) 3A. 假定执行日期(如果适用) (月/日/年) 4. 交易代码(Instr. 8) 5. 获取(A)或处置(D)的衍生证券数量(Instr. 3、4和5) 6. 行权日期和到期日期(月/日/年) 7. 衍生证券所基于的证券名称和数量(Instr. 3和4) 8. 衍生证券价格(Instr. 5) 9. 报告交易后所拥有的衍生证券数量(Instr. 4) 10. 持有形式:直接(D)或间接(I)(Instr. 4) 11. 间接受益所有权的性质(Instr. 4)
法规 V (A) (D) 可行使日期 到期日 职位 股份数量或股数
限制性股票单位 (3) 12/01/2024 M(1) 27,318 (4) (4) A类普通股 27,318 $0 245,867 D
限制性股票单位 (3) 12/01/2024 M(1) 36,858 (5) (5) A类普通股 36,858 $0 331,728 D
响应的说明:
1. 根据《证券交易法》(以下简称“法案”)第16(b)条的规定,根据法案下发的规则16b-6(b)豁免的交易。
2. 代表公司保留的股票,用于代扣代缴税款和清算归属于归属于归属于依据条款16b-3(e)根据本法案颁布的规则豁免的交易。
3. 每个受限制股票单位可转换为一份A类普通股。
4. 2024年3月1日,1/4的限制性股票单位兑现,此后2024年6月1日、9月1日、12月1日和2025年3月1日开始,每个日期的1/16的限制性股票单位兑现,前提是报告人在每个兑现日期继续为发行人提供服务。
5. 2024年6月1日,1/12的限制性股票单位兑现,此后2024年9月1日、12月1日、2025年3月1日和6月1日开始,每个日期的1/12的限制性股票单位兑现,前提是报告人在每个兑现日期继续为发行人提供服务。
备注:
首席行政官兼企业秘书
/s/特雷西·福德,代理律师 12/03/2024
** 申报人签字 日期
提醒:每个被间接或直接持有的证券类别需单独列报。
* 如果表格由一个以上的申报人提交,see4(b)(v)条说明。
** 故意的虚假陈述或事实遗漏构成联邦刑事违规行为。查看18 U.S.C. 1001和15 U.S.C. 78ff(a)。
注意:请提交三份本表格的复印件,其中一份必须手动签名。如果空间不足, see第6项说明以获取程序。
填写此表格的人只有在该表格显示当前有效OMB号码时才需要回应。