表格4 |
美国证券交易委员会 华盛顿特区 20549 持权益变更声明书 根据1934年证券交易法第16(a)条或1940年投资公司法第30(h)条进行申报 或根据1940年投资公司法第30(h)条或1934年证券交易法第16(a)条进行申报 |
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如果不再受第16条的限制,请勾选此框。表格4或表格5的申报事项可能仍需继续。 见说明 说明1(b)。 | |||||||||||||||||
勾选此方块以表示已根据发行人股权证券的购买或出售的合约、指示或书面计划进行交易,旨在满足10b5-1(c)条规的积极辩护条件。参阅第10条指示。 |
1. 报告人的姓名和地址*
(街道)
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2. 发行人名称
和 逐笔明细或交易代码
Marqeta, Inc. [ MQ ] |
5. 报告人与发行人之关系
(勾选适用者)
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3. 最早交易日期
(月/日/年) 12/01/2024 | ||||||||||||||||||||||||||
4. 如为修订,原始注册日期
(月/日/年) |
6. 个人或合并/群体申报(选择适用的行)
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表I - 取得、出售或享有之非衍生证券 | ||||||||||
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1. 证券名称(第3项指示) | 2. 交易日期(月/日/年) | 2A. 如有,视同执行日期(月/日/年) | 3. 交易代码(第8项指示) | 4. 取得的证券(A)或出售的证券(D)(第3、4和5项指示) | 5. 报告交易后拥有的受益证券数量(第3和4项指示) | 6. 持有形式:直接(D)或间接(I)(第4项指示) | 7. 间接受益所有权的性质(第4项指示) | |||
编码 | V | 金额 | (A)或(D) | 价格 | ||||||
A类普通股 | 12/01/2024 | M(1) | 28,669 | A | $0(1) | 471,959 | D | |||
A类普通股 | 12/01/2024 | F(2) | 15,465(2) | D | $3.9 | 456,494 | D | |||
A类普通股 | 12/01/2024 | M(1) | 25,406 | A | $0(1) | 481,900 | D | |||
A类普通股 | 12/01/2024 | F(2) | 13,705(2) | D | $3.9 | 468,195 | D | |||
A类普通股 | 12/01/2024 | M(1) | 23,755 | A | $0(1) | 491,950 | D | |||
A类普通股 | 12/01/2024 | F(2) | 12,814(2) | D | $3.9 | 479,136 | D | |||
A类普通股 | 12/01/2024 | M(1) | 49,759 | A | $0(1) | 528,895 | D | |||
A类普通股 | 12/01/2024 | F(2) | 26,841(2) | D | $3.9 | 502,054 | D |
表二-已经收购、出售或持有的衍生证券 (例如:puts、calls、warrants、期权、转换证券) | |||||||||||||||
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1. 衍生证券标题(出售人办法第3步) | 2. 衍生证券转换或行使价格 | 3. 交易日期(月/日/年) | 3A. 如有,视同执行日期(月/日/年) | 4. 交易编码(出售人办法第8步) | 5. 取得的(A)或出售的(D)衍生证券数量(出售人办法第3、4和5步) | 6. 转换日期和到期日期(月/日/年) | 7. 衍生证券底层证券的标题和数量(出售人办法第3和4步) | 8. 衍生证券价格(出售人办法第5步) | 9. 举报交易后持有的衍生证券数量(出售人办法第4步) | 10. 持有形式:直接(D)或间接(I)(出售人办法第4步) | 11. 间接受益所有权的性质(出售人办法第4步) | ||||
编码 | V | (A) | (D) | 转换日期 | 到期日 | 职称 | 股份的数量或数量 | ||||||||
限制性股票单位 | (3) | 12/01/2024 | M(1) | 28,669 | (4) | (4) | A类普通股 | 28,669 | $0 | 143,349 | D | ||||
限制性股票单位 | (3) | 12/01/2024 | M(1) | 25,406 | (4) | (4) | A类普通股 | 25,406 | $0 | 127,033 | D | ||||
限制性股票单位 | (3) | 12/01/2024 | M(1) | 23,755 | (5) | (5) | A类普通股 | 23,755 | $0 | 118,776 | D | ||||
限制性股票单位 | (3) | 12/01/2024 | M(1) | 49,759 | (6) | (6) | A类普通股 | 49,759 | $0 | 447,832 | D |
回复的说明: |
1. 根据《1934年证券交易法》(“法案”)第16(b)节的规则160亿6(b),本交易免于适用。 |
2. 代表已由发行人扣减以满足税务扣缴和支付义务而扣留的股份,用于实现授予的受限制股票单位的净结算,而非市场交易。根据《1934年法案》第16(b)条的规定,根据该法案制定的第160亿3(e)规则,此交易免除。 |
3. 每个受限制股票单位可转换为1股A类普通股。 |
4. 受限制股票单位中的四分之一(1/4)于2023年3月1日获得,其余受限制股票单位中的十六分之一(1/16)将于此后的每年6月1日、9月1日、12月1日和3月1日获得,前提是报告人继续服务于该发行人直至每个获得日期。 |
5. 受限制股票单位中的十二分之一(1/12)于2023年3月1日获得,其余受限制股票单位中的十二分之一(1/12)将于此后的每年6月1日、9月1日、12月1日和3月1日获得,前提是报告人继续服务于该发行人直至每个获得日期。 |
6. 受限制股票单位中的十二分之一(1/12)于2024年6月1日获得,其余受限制股票单位中的十二分之一(1/12)将于此后的每年9月1日、12月1日、3月1日和6月1日获得,前提是报告人继续服务于该发行人直至每个获得日期。 |
备注: |
代理人Tracy Foard | 12/03/2024 | |
** 报告人签名 | 日期 | |
提示: 每一类在直接或间接上所拥有的证券需分开报告。 | ||
* 如果本表格由超过一个报告人提交,请详见指引4(b)(v)。 看见第4条指引(b)(v)。 | ||
** 故意虚假陈述或遗漏事实构成联邦刑事违规行为,请参考 见说明18 U.S.C. 1001和15 U.S.C. 78ff(a)。 | ||
注意:请提交三份表格副本,其中一份必须手动签名。如果空间不足,请另提交附件页面,以便提供额外信息。 看见第6条指引。 | ||
回应本表格所包含的信息收集不需要回复,除非该表格显示了一个当前有效的OMB号码。 |