SEC Form 4
表格4 美國證券交易委員會
華盛頓特區 20549

持權益變更聲明書

根據1934年證券交易法第16(a)條或1940年投資公司法第30(h)條進行申報
或根據1940年投資公司法第30(h)條或1934年證券交易法第16(a)條進行申報
OMB認可
OMB編號: 3235-0287
回應的平均時間負擔:
每個回應的平均時間負擔: 0.5
  
如果不再受第16條的限制,請勾選此框。表格4或表格5的申報事項可能仍需繼續。 見說明 說明1(b)。
  
勾選此方塊以表示已根據發行人股權證券的購買或出售的合約、指示或書面計劃進行交易,旨在滿足10b5-1(c)條規的積極辯護條件。參閱第10條指示。
1. 報告人的姓名和地址*
Pollak Todd

(姓) (名) (中間名)
180 GRAND AVENUE
6TH FLOOR

(街道)
OAKLAND 加州 94612

(城市) (州) (郵遞區號)
2. 發行人名稱 逐筆明細或交易代碼
Marqeta, Inc. [ MQ ]
5. 報告人與發行人之關係
(勾選適用者)
董事 10% 擁有者
X 官員(在下面填寫職稱) 其他(在下面詳述)
首席營業官
3. 最早交易日期 (月/日/年)
12/01/2024
4. 如為修訂,原始註冊日期 (月/日/年)
6. 個人或合併/群體申報(選擇適用的行)
X 單一報告人填報的表格
由多人報告人填報的表格
表I - 取得、出售或享有之非衍生證券
1. 證券名稱(第3項指示) 2. 交易日期(月/日/年) 2A. 如有,視同執行日期(月/日/年) 3. 交易代碼(第8項指示) 4. 取得的證券(A)或出售的證券(D)(第3、4和5項指示) 5. 報告交易後擁有的受益證券數量(第3和4項指示) 6. 持有形式:直接(D)或間接(I)(第4項指示) 7. 間接受益所有權的性質(第4項指示)
編碼 V 金額 (A)或(D) 價格
A類普通股 12/01/2024 M(1) 50,367 A $0(1) 347,425 D
A類普通股 12/01/2024 F(2) 27,312(2) D $3.9 320,113 D
A類普通股 12/01/2024 M(1) 15,837 A $0(1) 335,950 D
A類普通股 12/01/2024 F(2) 8,588(2) D $3.9 327,362 D
A類普通股 12/01/2024 M(1) 32,251 A $0(1) 359,613 D
A類普通股 12/01/2024 F(2) 17,489(2) D $3.9 342,124 D
表二-已經收購、出售或持有的衍生證券
(例如:puts、calls、warrants、期權、轉換證券)
1. 衍生證券標題(出售人辦法第3步) 2. 衍生證券轉換或行使價格 3. 交易日期(月/日/年) 3A. 如有,視同執行日期(月/日/年) 4. 交易編碼(出售人辦法第8步) 5. 取得的(A)或出售的(D)衍生證券數量(出售人辦法第3、4和5步) 6. 轉換日期和到期日期(月/日/年) 7. 衍生證券底層證券的標題和數量(出售人辦法第3和4步) 8. 衍生證券價格(出售人辦法第5步) 9. 舉報交易後持有的衍生證券數量(出售人辦法第4步) 10. 持有形式:直接(D)或間接(I)(出售人辦法第4步) 11. 間接受益所有權的性質(出售人辦法第4步)
編碼 V (A) (D) 轉換日期 到期日 職稱 股份的數量或數量
限制性股票單位 (3) 12/01/2024 M(1) 50,367 (4) (4) A類普通股 50,367 $0 402,933 D
限制性股票單位 (3) 12/01/2024 M(1) 15,837 (5) (5) A類普通股 15,837 $0 79,184 D
限制性股票單位 (3) 12/01/2024 M(1) 32,251 (6) (6) A類普通股 32,251 $0 290,262 D
回覆的說明:
1. 根據《1934年證券交易法》(“法案”)第16(b)節的規則160億6(b),本交易免於適用。
2. 表示發行人已扣留的股票,以滿足與歸屬限制性股票單元的淨結算相關的稅收扣繳和繳納義務,而不是市場交易。根據法案下發布的第160億3(e)條規則,交易免除法案第16(b)節的限制。
3. 每個限制性股票單位可轉換爲一股A類普通股。
4. 四分之一(1/4)限制性股票單位在2023年12月1日歸屬,之後每年3月1日、6月1日、9月1日和12月1日再歸屬十六分之一(1/16)。歸屬需報告人持續爲發行人服務。
5. 三分之一(1/3)限制性股票單位在2024年3月1日歸屬,之後每年6月1日、9月1日、12月1日和3月1日再歸屬十二分之一(1/12)。歸屬需報告人持續爲發行人服務。
6. 十二分之一(1/12)限制性股票單位在2024年6月1日歸屬,之後每年9月1日、12月1日、3月1日和6月1日再歸屬十二分之一(1/12)。歸屬需報告人持續爲發行人服務。
備註:
代理人Tracy Foard 12/03/2024
** 報告人簽名 日期
提示: 每一類在直接或間接上所擁有的證券需分開報告。
* 如果本表格由超過一個報告人提交,請詳見指引4(b)(v)。 看見第4條指引(b)(v)。
** 故意虛假陳述或遺漏事實構成聯邦刑事違規行為,請參考 見說明18 U.S.C. 1001和15 U.S.C. 78ff(a)。
注意:請提交三份表格副本,其中一份必須手動簽名。如果空間不足,請另提交附件頁面,以便提供額外信息。 看見第6條指引。
回應本表格所包含的信息收集不需要回覆,除非該表格顯示了一個當前有效的OMB號碼。