SEC Form 3
表格3 美国证券交易所(SEC)
华盛顿特区 20549

证券的实际所有权的初次报告声明

根据1934年证券交易法第16(a)条或1940年投资公司法第30(h)条申报
或1940年投资公司法第30(h)条款
OMB批准号
OMB号码:3235-0287 3235-0104
如果不再受第16条的限制,请勾选此框。表格4或表格5的义务可能仍然存在。
0.5小时 0.5
1. 报告人姓名和地址*
拉维涅 大卫

(姓) (名) (中间名)
C/O VENU HOLDING CORP
1755 TELSTAR DRIVE,501室

(街道)
科罗拉多斯普林斯 CO 80920

(城市) (州) (邮政编码)
2. 要求披露事件的日期 (月/日/年)
11/25/2024
3. 发行人名称 逐笔明细或交易标的
Venu Holding corp [ 标的 ]
4. 报告人与发行人的关系
(勾选所有适用项)
X 董事 10%的股东
高级职员(请在下方注明职称) 其他(请在下方注明)
5. 如有修改,原始提交日期为 (月/日/年)
6. 个人或联合/团体申报(选择适用的行)
X 由一个报告人提交的表格
由多个报告人提交的表格
表I - 持有的非派生性证券的实际所有权
1. 证券的名称 (Instr. 4) 2. 持有的证券数量 (Instr. 4) 3. 所有形式:直接(D)或间接(1)(Instr. 5) 4. 间接实际所有权的本质 (Instr. 5)
普通股,每股面值0.001美元 181,640 D
普通股,每股面值0.001美元 7,240 I 与配偶一起(1)
表II-受益所有的衍生证券
(例如,认沽权、认购权、权证、期权、可转换证券)
1. 衍生证券标题 (Instr. 4) 2. 可行使日期和到期日期 (月/日/年) (Instr. 4) 3. 衍生证券所包含证券的标题和数量 (Instr. 4) 4. 衍生证券转换或行使价格 5. 持股形式:直接持有 (D) 或间接持有 (I) (Instr. 5) 6. 间接受益所有权的性质 (Instr. 5)
可行使日期 到期日 职位 股份数量或股数
补偿性warrants(买入权) (2) 02/28/2031 普通股,每股面值0.001美元 20,000 $10 D
响应的说明:
1. 这些普通股的面值为每股0.001美元,由大卫·拉瓦涅先生的配偶拥有。拉瓦涅先生声明对所报告的证券不享有有益所有权,除非涉及他在其中的经济利益。
2. 该认股权证于2024年2月28日授予,将于2025年2月28日开始分两次均等年期归属。
备注:
附件列表 - 附件24.1:授权书(大卫·拉瓦涅)
/s/ 希瑟·阿特金森,作为大卫·拉维涅的代理律师 12/04/2024
** 申报人签字 日期
提醒:每个被间接或直接持有的证券类别需单独列报。
* 如果表格由一个以上的申报人提交,see 说明书5 (b)(v).
** 故意的虚假陈述或事实遗漏构成联邦刑事违规行为。查看18 U.S.C. 1001和15 U.S.C. 78ff(a)。
注意:请提交三份本表格的复印件,其中一份必须手动签名。如果空间不足, see第6项说明以获取程序。
填写此表格的人只有在该表格显示当前有效OMB号码时才需要回应。