表格4 |
美国证券交易委员会 华盛顿特区 20549 受益所有权变更声明 根据1934年证券交易法第16(a)条或1940年投资公司法第30(h)条进行申报 或1940年投资公司法第30(h)条 |
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如果不再受第16条的限制,请勾选此框。表格4或表格5的义务可能仍然继续。 见 指示1(b)。 | |||||||||||||||||
勾选此框以表明交易是根据合同、指令或书面计划进行的,用于购买或出售发行人的权益证券,旨在满足规则10b5-1(c)的积极防御条件。请参见说明10。 |
1. 报告人姓名和地址*
(街道)
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2. 发行人名称 和 逐笔明细或交易标的
Paycom Software, Inc. [ PAYC ] |
报告人和发行人的关系
(勾选所有适用项)
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3. 最早交易日期
(月/日/年) 12/04/2024 | ||||||||||||||||||||||||||
4. 如为修订,原始提交日期
(月/日/年) |
6. 个人或联合/团体申请(请勾选适用的选项)
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表 I - 非衍生证券的获得、处置或实益拥有情况 | ||||||||||
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1. 证券名称(第3项指示) | 2. 交易日期 (月/日/年) | 2A. 如果有,视为执行日期 (月/日/年) | 3. 交易代码 (指令 8) | 4. 获得的证券 (A) 或处置的证券 (D) (指示 3、4 和 5) | 5. 报告交易后实益拥有的证券数量(指示 3 和 4) | 6. 所有权形式: 直接 (D) 或间接 (I) (指示 4) | 7. 间接实益拥有的性质(指令 4) | |||
代码 | V | 金额 | (A) 或 (D) | 价格 | ||||||
普通股 | 12/04/2024 | G | 1,200 | D | $0 | 2,630,210 | D | |||
普通股 | 12/04/2024 | G | 75(1) | A | $0 | 1,087 | I | 作者:Faye Penelope Richison 2023 年不可撤销信托(2) | ||
普通股 | 12/04/2024 | G | 75(1) | A | $0 | 1,087 | I | 由罗马·韦斯特·佩德森2023不可撤销信托(3) | ||
普通股 | 12/04/2024 | G | 75(1) | A | $0 | 1,087 | I | 由莱恩·韦斯特·里奇森2022不可撤销信托(4) | ||
普通股 | 12/04/2024 | G | 75(1) | A | $0 | 1,087 | I | 由凯斯·加布里埃尔·里奇森2022不可撤销信托(5) | ||
普通股 | 12/04/2024 | G | 75(1) | A | $0 | 1,087 | I | 由塞奇·伊丽莎白·里奇森2022不可撤销信托(6) | ||
普通股 | 12/04/2024 | G | 75(1) | A | $0 | 1,087 | I | 查尔斯·银行·佩德森 2022 不可撤销信托(7) | ||
普通股 | 12/04/2024 | G | 75(1) | A | $0 | 328 | I | 艾娃·L·里奇森 2012 不可撤销信托(8) | ||
普通股 | 12/04/2024 | G | 75(1) | A | $0 | 328 | I | 伊恩·D·里奇森 2012 不可撤销信托(9) | ||
普通股 | 56 | I | 阿布里·R·里奇森 2012 不可撤销信托(10) | |||||||
普通股 | 12,500 | I | 由Charis Michelle Richison Trust提供(11) | |||||||
普通股 | 3,427,249 | I | 由Ernest Group, Inc.提供(12) |
表II - 衍生证券的获取、处置或实益拥有情况 (例如,卖权、买权、Warrants、期权、可转换证券) | |||||||||||||||
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1. 衍生证券标题(出售人办法第3步) | 2. 衍生证券转换或行使价格 | 3. 交易日期 (月/日/年) | 3A. 如果有,视作执行日期 (月/日/年) | 4. 交易代码 (指令 8) | 5. 获取的衍生证券数量(A)或处置的数量(D) (指令 3、4和5) | 6. 可行使日期和到期日期 (月/日/年) | 7. 衍生证券底层证券的标题和数量(出售人办法第3和4步) | 8. 衍生证券价格(出售人办法第5步) | 9. 报告交易后实际拥有的衍生证券数量 (指示 4) | 10. 所有权形式:直接 (D) 或间接 (I) (指示 4) | 11. 间接实际所有权的性质 (指示 4) | ||||
代码 | V | (A) | (D) | 可行使日期 | 到期日 | 标题 | 金额或股份数量 |
回应说明: |
1. 代表报告人接受赠与的股份。 |
2. 代表Faye Penelope Richison 2023不可撤销信托("FPR信托")所拥有的普通股。报告人是FPR信托的设立人和唯一受托人,该信托是为报告人的孙子受益。报告人可能被视为实质上拥有FPR信托所持有的普通股。 |
3. 代表Rome West Pedersen 2023不可撤销信托("RWP信托")所拥有的普通股。报告人是RWP信托的设立人和唯一受托人,该信托是为报告人的孙子受益。报告人可能被视为实质上拥有RWP信托所持有的普通股。 |
4. 代表Lane West Richison 2022不可撤销信托("LWR信托")所拥有的普通股。报告人是LWR信托的设立人和唯一受托人,该信托是为报告人的孙子受益。报告人可能被视为实质上拥有LWR信托所持有的普通股。 |
5. 代表Kase Gabriel Richison 2022不可撤销信托("KGR信托")所拥有的普通股。报告人是KGR信托的设立人和唯一受托人,该信托是为报告人的孙子受益。报告人可能被视为实质上拥有KGR信托所持有的普通股。 |
6. 代表Sage Elizabeth Richison 2022不可撤销信托("SER信托")所拥有的普通股。报告人是SER信托的设立人和唯一受托人,该信托是为报告人的孙子受益。报告人可能被视为实质上拥有SER信托所持有的普通股。 |
7. 代表Charles Banks Pedersen 2022不可撤销信托("CBP信托")所拥有的普通股。报告人是CBP信托的设立人和唯一受托人,该信托是为报告人的孙子受益。报告人可能被视为实质上拥有CBP信托所持有的普通股。 |
8. 代表由阿瓦·L·里奇森2012年不可撤销信托(以下简称“ALR信托”)所拥有的普通股。报告人是ALR信托的设立人和唯一受托人,该信托是为了报告人的孩子的利益。报告人可能被视为实际拥有ALR信托所拥有的普通股。 |
9. 代表由伊恩·D·里奇森2012年不可撤销信托(以下简称“IDR信托”)所拥有的普通股。报告人是IDR信托的设立人和唯一受托人,该信托是为了报告人的孩子的利益。报告人可能被视为实际拥有IDR信托所拥有的普通股。 |
10. 代表由阿布里·R·里奇森2012年不可撤销信托(以下简称“ARR信托”)所拥有的普通股。报告人是ARR信托的设立人和唯一受托人,该信托是为了报告人的孩子的利益。报告人可能被视为实际拥有ARR信托所拥有的普通股。 |
11. 代表由查里斯·米歇尔·里奇森信托(以下简称“配偶信托”)所拥有的普通股。配偶信托是为了报告人的配偶的利益而设立的可撤销信托。报告人可能被视为实际拥有配偶信托所拥有的普通股。 |
12. 代表由欧内斯特集团公司(以下简称“欧内斯特集团”)所拥有的普通股。报告人是欧内斯特集团的唯一董事,欧内斯特集团完全由报告人及某些为报告人孩子设立的信托所拥有,报告人担任这些信托的受托人。报告人可能被视为实际拥有欧内斯特集团所拥有的普通股。 |
/s/ Matthew Paque, attorney-in-fact | 12/05/2024 | |
** Signature of Reporting Person | Date | |
Reminder: Report on a separate line for each class of securities beneficially owned directly or indirectly. | ||
* If the form is filed by more than one reporting person, see Instruction 4 (b)(v). | ||
** Intentional misstatements or omissions of facts constitute Federal Criminal Violations See 18 U.S.C. 1001 and 15 U.S.C. 78ff(a). | ||
Note: File three copies of this Form, one of which must be manually signed. If space is insufficient, see Instruction 6 for procedure. | ||
Persons who respond to the collection of information contained in this form are not required to respond unless the form displays a currently valid OMB Number. |