SEC FORM 4

SEC Form 4

表格4

美國證券交易委員會
華盛頓特區 20549

受益人所有權變更聲明

根據1934年證券交易法第16(a)條或1940年投資公司法第30(h)條申報
或1940年投資公司法第30(h)節

OMB批准

OMB號碼：			3235-0287
估計的平均負擔
每個回覆的小時數：			0.5

如果不再受到第16條的約束，請勾選此框。表格4或表格5的義務可能會繼續。查看指示1(b)。

勾選此框表示根據合同、指令或書面計劃進行了一項交易，該交易涉及發行人的股票證券購買或銷售，旨在滿足規則10b5-1(c)的肯定防禦條件。請參見說明10。

1. 報告人的姓名和地址^*

塞弗特邁克爾斯蒂芬

(姓)

(名)

(中間名)

C/O PSQ HOLDINGS, INC.

澳大利亞大道250號，1300室

(街道)

西棕櫚灘

佛羅里達

33401

(城市)

(州)

(郵政編碼)

2. 發行者名稱和逐筆明細或交易標的
PSQ控股公司 [ PSQH ]

5. 報告人和發行人之間的關係
(檢查所有適用項)

X	董事	X	10% 股東
X	官員（請在下面給出頭銜）		其他（請在下方註明）
	創始人，董事，首席執行官

3. 最早交易日期（月/日/年）
09/25/2023

4. 如果是修正，原始提交日期（月/日/年）

6. 個人或聯合/團體申報（請勾選適用的選項）

X	由一個報告人提交的表格
	由多個報告人提交的表格

表 I - 非衍生證券的獲取、處置或實益擁有
1. 證券名稱（說明書第3條）	2. 交易日期（月/日/年）	2A. 認爲的執行日期（如有）（月/日/年）	3. 交易代碼（指令 8）		4. 獲取的證券 (A) 或處置的證券 (D) (指令 3、4和5)			5. 報告交易後實益擁有的證券數量 (指令 3和4)	6. 所有權形式：直接（D）或間接（I）（指令 4）	7. 間接享有所有權的性質（說明 4）
1. 證券名稱（說明書第3條）	2. 交易日期（月/日/年）	2A. 認爲的執行日期（如有）（月/日/年）	代碼	V	金額	(A) 或 (D)	價格	5. 報告交易後實益擁有的證券數量 (指令 3和4)	6. 所有權形式：直接（D）或間接（I）（指令 4）	7. 間接享有所有權的性質（說明 4）
A類普通股，面值每股$0.0001	09/25/2023		A		82,500	A	$0	82,500⁽¹⁾	D
A類普通股，面值每股$0.0001	09/25/2023		A		50,000	A	$0	50,000⁽²⁾⁽³⁾	I	由配偶
A類普通股，面值每股$0.0001	09/25/2024		F		3,964	D	$2.41	46,036⁽³⁾⁽⁴⁾	I	由配偶

表II - 獲取、處置或實益擁有的衍生證券 (例如，認沽權、認購權、認股權證、期權、可轉換證券)
1. 衍生證券的名稱（Instr. 3）	2. 衍生證券的轉換或行權價格	3. 交易日期（月/日/年）	3A. 假定執行日期（如有）（月/日/年）	4. 交易代碼（說明書第8部分）		5. 獲取（A）或處置（D）的衍生證券數量（指示符 3、4和5）		6. 行使日期和到期日 (月/日/年)		7. 衍生證券所基於的證券名稱和數量（Instr. 3和4）		8. 衍生證券價格（Instr. 5）	9. 報告交易後有益擁有的衍生證券數量 (指令 4)	10. 所有權形式：直接（D）或間接（I） (指令 4)	11. 間接有益所有權的性質 (指令 4)
1. 衍生證券的名稱（Instr. 3）	2. 衍生證券的轉換或行權價格	3. 交易日期（月/日/年）	3A. 假定執行日期（如有）（月/日/年）	代碼	V	(A)	(D)	行使日期	到期日	標題	金額或股票數量	8. 衍生證券價格（Instr. 5）	9. 報告交易後有益擁有的衍生證券數量 (指令 4)	10. 所有權形式：直接（D）或間接（I） (指令 4)	11. 間接有益所有權的性質 (指令 4)

回覆解釋：

1。表一第5欄中報告的證券是限制性股票單位（「RSU」）。每個RSU代表獲得一股面值每股0.0001美元的A類普通股（「A類普通股」）的或有權利。82,500個限制性股票單位歸屬情況如下：27,500個限制性股票單位在2024年9月25日歸屬，27,500個限制性股票單位在2025年9月25日歸屬，27,500個限制性股票單位在2026年9月25日歸屬，但須遵守限制性股獎勵和發行人2023年股票激勵計劃的條款和條件。

2。表一第5欄中報告的證券是限制性股票。每個RSU代表獲得一股A類普通股的或有權利，但須遵守RSU獎勵的條款和條件以及發行人的2023年股票激勵計劃。

3.申報人宣佈放棄對這些證券的實益所有權，就第16節或任何其他目的而言，本報告不應被視爲承認申報人是此類證券的受益所有人。

4。表一第5欄中報告的某些證券是限制性股票。每個RSU代表獲得一股A類普通股的或有權利，但須遵守RSU獎勵的條款和條件以及發行人的2023年股票激勵計劃。

備註：

除上述證券報告外，申報人還擁有發行人3,213,678股C類普通股，面值每股0.0001美元（「C類普通股」），佔已發行C類普通股的100％。

	/s/ 邁克爾·塞弗特	12/11/2024
	** 報告人簽名	日期
提醒：每種有直接或間接收益的證券應在單獨的行上報告。
* 如果表格由多個報告人提交，請參閱指令 4 (b)(v).
** 故意虛報或遺漏事實構成聯邦刑事違法行爲查看美國法典第18條第1001款和第15條第78ff(a)款。
注意：提交此表格的三份副本，其中一份必須手動簽名。如果空間不足，請參閱第6條指令的程序。
回應此表格中信息收集的人員，除非表格顯示當前有效的OMB編號，否則不需要回應。