| 表格4 |
美國證券交易委員會 華盛頓特區 20549 受益所有權變更聲明 根據1934年證券交易法第16(a)條或1940年投資公司法第30(h)條進行申報 或1940年投資公司法第30(h)條 |
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| 如果不再受第16條的限制，請勾選此框。表格4或表格5的義務可能仍然繼續。 見 指示1(b)。 | |||||||||||||||||
| 勾選此框以表明交易是根據合同、指令或書面計劃進行的，用於購買或出售發行人的權益證券，旨在滿足規則10b5-1(c)的積極防禦條件。請參見說明10。 | |||||||||||||||||
1. 報告人姓名和地址*
(街道)
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2. 發行人名稱 和 逐筆明細或交易標的
PSQ Holdings, Inc. [ PSQH ] |
報告人和發行人的關係
(勾選所有適用項)
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3. 最早交易日期
（月/日/年） 12/09/2024 | ||||||||||||||||||||||||||
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4. 如爲修訂，原始提交日期
（月/日/年） |
6. 個人或聯合/團體申請（請勾選適用的選項）
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| 表 I - 非衍生證券的獲得、處置或實益擁有情況 | ||||||||||
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| 1. 證券名稱（第3項指示） | 2. 交易日期 （月/日/年） | 2A. 如果有，視爲執行日期 （月/日/年） | 3. 交易代碼 (指令 8) | 4. 獲得的證券 (A) 或處置的證券 (D) (指示 3、4 和 5) | 5. 報告交易後實益擁有的證券數量（指示 3 和 4） | 6. 所有權形式: 直接 (D) 或間接 (I) (指示 4) | 7. 間接實益擁有的性質（指令 4） | |||
| 代碼 | V | 金額 | (A) 或 (D) | 價格 | ||||||
| A類普通股，面值每股$0.0001 | 12/09/2024 | P | 2,250 | A | $4.45 | 84,750(1)(2) | I | 由配偶 | ||
| A類普通股，面值每股$0.0001 | 46,036(1) | D | ||||||||
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表II - 衍生證券的獲取、處置或實益擁有情況 (例如，賣權、買權、Warrants、期權、可轉換證券) | |||||||||||||||
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| 1. 衍生證券標題（出售人辦法第3步） | 2. 衍生證券轉換或行使價格 | 3. 交易日期 (月/日/年) | 3A. 如果有，視作執行日期 (月/日/年) | 4. 交易代碼 (指令 8) | 5. 獲取的衍生證券數量(A)或處置的數量(D) (指令 3、4和5) | 6. 可行使日期和到期日期 (月/日/年) | 7. 衍生證券底層證券的標題和數量（出售人辦法第3和4步） | 8. 衍生證券價格（出售人辦法第5步） | 9. 報告交易後實際擁有的衍生證券數量 (指示 4) | 10. 所有權形式：直接 (D) 或間接 (I) (指示 4) | 11. 間接實際所有權的性質 (指示 4) | ||||
| 代碼 | V | (A) | (D) | 可行使日期 | 到期日 | 標題 | 金額或股份數量 | ||||||||
| 回應說明： |
| 1. 表格I第5列中報告的某些證券是限制性股票單位（"RSUs"）。每個RSU代表一種有條件權利，可以根據RSU獎勵的條款和條件以及發行人2023年股票激勵計劃，接收一股面值爲每股0.0001美元的A類普通股。 |
| 2. 報告人聲明不對這些證券擁有收益權，本報告不應被視爲報告人在第16條或其他任何目的下承認自己爲這些證券的實際擁有者。 |
| /s/ 納爾遜·穆林斯·賴利與斯卡伯勒律師事務所，授權律師 | 12/11/2024 | |
| ** 報告人的簽名 | 日期 | |
| 提醒：每個直接或間接持有的證券類別請在單獨一行上報告。 | ||
| * 如果由多個報告人提交表格， 見 指導 4 (b)(v)。 | ||
| ** 故意錯誤陳述或遺漏事實構成聯邦刑事違法行爲 見 美國法典第18篇第1001條和第15篇第78ff(a)條。 | ||
| 注意：請提交三份此表格，其中一份必須手動簽名。如果空間不足， 見 程序的第6條指引。 | ||
| 響應此表格中信息收集的人士不需要回應，除非該表格顯示有效的OMB編號。 | ||