SEC Form 4
FORm 4 アメリカ合衆国証券取引委員会
ワシントンD.C. 20549

有益所有権の変動に関する声明

証券取引法第16条(a)、または投資会社法第30(h)条に基づく提出
1940年の投資会社法の第30(h)条による
OMB承認
OMB番号: 3235-0287
推定される平均負担
応答ごとの時間: 0.5
  
 セクション16の対象でなくなった場合はこのボックスにチェックを入れてください。フォーム4またはフォーム5の義務は継続する場合があります。 見る 指示1(b)。
  
 このボックスにチェックを入れて、取引所における発行者の株式有価証券の購入または売却のための契約、指示、または書面による計画に基づいて取引が行われたことを示してください。それはルール10b5-1(c)の積極的なディフェンス条件を満たすことを目的としています。指示10を参照してください。
1. 報告者の氏名と住所*
サール・ブラッドリー
(最終) (ファースト) (ミドル)
PSQホールディングス社
250 S. オーストラリアンアベニュー, スイート1300
(ストリート)
ウェストパームビーチ FL 33401
(市) (州) (郵便番号)
2. 発行者名 and 行使価格または取引シンボル
PSQホールディングス株式会社 [ PSQH ] 		5. 報告者と発行者との関係
(該当するものをすべて選択)
取締役 10%所有者
X 役員（以下に役職を記入） その他（以下に具体的に記入）
最高財務責任者
3. 最初の取引の日付 (月/日/年)
09/25/2024
4. もし修正があれば、元の提出日 (月/日/年)
 6. 個人または共同/グループによる提出 (該当する行にチェックを入れてください)
X 一人の報告者によって提出されたフォーム
複数の報告者によって提出されたフォーム
表I - 取得、処分、または実質保有している非派生証券
1. 証券の名称（説明書3） 2. 取引日 (月/日/年) 2A. 実行日とみなされる日（該当する場合） (月/日/年) 3. 取引コード (指示 8) 4. 取得された証券（A）または処分された証券（D）（指示書3、4、5） 5. 報告された取引後に実質保有する証券の額（指示書3および4） 6. 所有形態：直接（D）または間接（I）（指示書4） 7. 間接的有益所有権の性質 (指示 4)
コード V 金額 (A) または (D) 価格
クラスA普通株式、1株あたりの額面価値は$0.0001です 09/25/2024 M(1) 300,000(1) A $0(1) 494,769 D
クラスA普通株式、1株あたりの額面価値は$0.0001です 09/25/2024 F 73,050 D $2.41 421,719 D
表 II - 取得、処分、または実質的に所有されているデリバティブセキュリティ
(例：プット、コール、Warrants、オプション、転換社債)
オプションのタイトル（Instr. 3） オプションの転換または行使価格 3. 取引日 (月/日/年) 3A. 実行日と見なされる日付（あれば） (月/日/年) 4. 取引コード (指示 8) 5. 取得されたデリバティブセキュリティの数（A）または処分された数（D）(指示 3、4および5) 6. 行使可能日および満期日 （月/日/年） 派生証券に基づく証券のタイトルと量（Instr. 3および4） 派生証券の価格（Instr. 5） 9. 報告された取引後に実質的に保有している派生証券の数（指示4） 10. 所有形態：直接（D）または間接（I）（指示4） 11. 間接的な実質的所有権の性質（指示4）
コード V (A) (D) 行使可能日 有効期限 タイトル 金額または株式数
制限付株式ユニット (1) 09/25/2024 M(1) 300,000 (1) (1) クラスA普通株式、1株あたりの額面価値は$0.0001です 300,000 $0(1) 600,000 D
回答の説明:
1. 2023年9月25日に報告者に付与された900,000の制限付き株式ユニット（"RSU"）は、以下のように権利が確定します：300,000のRSUが2024年9月25日に権利確定し、300,000のRSUが2025年9月25日に権利確定し、300,000のRSUが2026年9月25日に権利確定します。これは、RSUの授与および発行者の2023年株式インセンティブプランの条件に従います。各RSUは、1株の普通株式の受け取りに関する条件付き権利を表し、額面$0.0001のシェアです。
/s/ ブラッドリー・シアール 12/12/2024
** 報告者の署名 日付
リマインダー：直接または間接的に保有する各証券のクラスについては、別々の行で報告してください。
* 複数の報告者によってフォームが提出される場合、 参照 指示 4 (b)(v)。
** 意図的な虚偽の陳述または事実の省略は、連邦犯罪違反を構成します。 見る 米国法典第18編第1001条および第15編第78ff(a)条。
注意: このフォームのコピーを3部提出してください。そのうちの1部は手動で署名されている必要があります。スペースが不足している場合、 参照 手順に関する指示6。
このフォームに含まれる情報の収集に応じる人は、フォームに現在有効なOMB番号が表示されていない限り、応答する必要はありません。