SEC Form 4
表格4 美国证券交易委员会
华盛顿特区 20549

受益所有权变更声明

根据1934年证券交易法第16(a)条或1940年投资公司法第30(h)条进行申报
或1940年投资公司法第30(h)条
OMB批准
OMB编号: 3235-0287
估计的平均负担
每个响应小时数: 0.5
  
如果不再受第16条的限制,请勾选此框。表格4或表格5的义务可能仍然继续。 指示1(b)。
X
勾选此框以表明交易是根据合同、指令或书面计划进行的,用于购买或出售发行人的权益证券,旨在满足规则10b5-1(c)的积极防御条件。请参见说明10。
1. 报告人姓名和地址*
奇·迈克尔

(姓) (名) (中间名)
2269 栗子街, #523

(街道)
旧金山 加利福尼亚州 94123

(城市) (州) (邮政编码)
2. 发行人名称 逐笔明细或交易标的
HIMS和HERS健康公司。 [ HIMS ]
报告人和发行人的关系
(勾选所有适用项)
董事 10% 股东
X 高管(请在下面填写职务) 其他(在下面详述)
首席商业官
3. 最早交易日期 (月/日/年)
12/13/2024
4. 如为修订,原始提交日期 (月/日/年)
6. 个人或联合/团体申请(请勾选适用的选项)
X 由一位报告人提交的表格
由多位报告人提交的表格
表 I - 非衍生证券的获得、处置或实益拥有情况
1. 证券名称(第3项指示) 2. 交易日期 (月/日/年) 2A. 如果有,视为执行日期 (月/日/年) 3. 交易代码 (指令 8) 4. 获得的证券 (A) 或处置的证券 (D) (指示 3、4 和 5) 5. 报告交易后实益拥有的证券数量(指示 3 和 4) 6. 所有权形式: 直接 (D) 或间接 (I) (指示 4) 7. 间接实益拥有的性质(指令 4)
代码 V 金额 (A) 或 (D) 价格
A类普通股 12/13/2024 M 76,508 A (1) 261,455 D
A类普通股 12/13/2024 F 42,304(2) D $30.02 219,151 D
A类普通股 12/17/2024 S(3) 25,550 D $32.2 193,601 D
表II - 衍生证券的获取、处置或实益拥有情况
(例如,卖权,买权,Warrants,期权,可转换证券)
1. 衍生证券标题(出售人办法第3步) 2. 衍生证券转换或行使价格 3. 交易日期 (月/日/年) 3A. 如果有,视作执行日期 (月/日/年) 4. 交易代码 (指令 8) 5. 获取的衍生证券数量(A)或处置的数量(D) (指令 3、4和5) 6. 可行使日期和到期日期 (月/日/年) 7. 衍生证券底层证券的标题和数量(出售人办法第3和4步) 8. 衍生证券价格(出售人办法第5步) 9. 报告交易后实际拥有的衍生证券数量 (指示 4) 10. 所有权形式:直接 (D) 或间接 (I) (指示 4) 11. 间接实际所有权的性质 (指示 4)
代码 V (A) (D) 可行使日期 到期日 标题 金额或股份数量
限制股票单位 (1) 12/13/2024 M 15,000 (4) (4) A类普通股 15,000 $0 30,000 D
限制股票单位 (1) 12/13/2024 M 19,359 (5) (5) A类普通股 19,359 $0 251,659 D
限制股票单位 (1) 12/13/2024 M 16,297 (6) (6) A类普通股 16,297 $0 146,676 D
限制股票单位 (1) 12/13/2024 M 9,356 (7) (7) A类普通股 9,356 $0 46,782 D
限制股票单位 (1) 12/13/2024 M 16,496 (8) (8) A类普通股 16,496 $0 115,469 D
回应说明:
1. 限制性股票单位("RSUs")代表有条件地获得每个RSU一股A级普通股的权利。
2. 发行公司扣留了A级普通股以满足与报告的RSU归属和结算相关的税款扣缴义务。
3. 本表格4上报告的股票期权行使和销售是根据报告人于2024年3月1日采用的10b5-1交易计划进行的。
4. RSUs受服务基础归属要求的限制,该要求将在4年的期限内实现,其中25%的RSUs将于2022年6月15日归属,其余75%的RSUs将在接下来的3年内按照3个相等的季度分期归属,归属日期为3月15日、6月15日、9月15日和12月15日(每个都是"公司季度归属日期")。
5. RSUs受服务基础归属要求的限制,该要求将在4年的期限内实现,RSUs将在指定的归属日期(3月15日、6月15日、9月15日和12月15日)以基本相等的季度分期归属(每个都是"公司季度归属日期"),第一次归属日期为2024年6月15日。
6. RSUs受服务基础归属要求的限制,该要求将在4年的期限内实现,RSUs将在每个公司季度归属日期(从2023年6月15日或之后发生)以基本相等的季度分期归属。
7. RSUs受服务基础归属要求的限制,该要求将在4年的期限内实现,RSUs将在每个公司季度归属日期(从2022年6月15日或之后发生)以基本相等的季度分期归属。
8. 这些限制性股票单位(RSUs)受到基于服务的归属要求,需在四年内满足,在2022年12月15日或之后的每个公司季度归属日期,RSUs将以基本相等的季度分期归属。
备注:
/s/ 亚历山德拉·科特·威尔金斯,代理律师 12/17/2024
** 报告人的签名 日期
提醒:每个直接或间接持有的证券类别请在单独一行上报告。
* 如果由多个报告人提交表格, 指导 4 (b)(v)。
** 故意错误陈述或遗漏事实构成联邦刑事违法行为 美国法典第18篇第1001条和第15篇第78ff(a)条。
注意:请提交三份此表格,其中一份必须手动签名。如果空间不足, 程序的第6条指引。
响应此表格中信息收集的人士不需要回应,除非该表格显示有效的OMB编号。