EX-99.6 10 tm2426182d2_ex99-6.htm EXHIBIT 99.6

附件99.6

儿童之家公司

提名持有人认证表格

签署人是一名经纪人、交易商、银行、受托人、存管机构或其他持有权利的提名持有人（“权利”）购买普通股，每股面值为0.10美元（“普通股”）的股份，属于儿童之家公司，一家特拉华州公司（“公司）根据公司在首次向美国证券交易委员会提交的注册声明S-1中所述和提供的权利发行，委员会）于2024年10月15日，经过修订（注册号333-282664）以及与委员会提交的日期为[●]的招股说明书（该“招股说明书）特此向公司和Equiniti信托公司，作为权利发行的认购代理，证明（1）签署人已代表其潜在受益所有人行使下述所列的权利，

现金认购价格的支付

	股份数量普通股拥有于记录日期	基本认购权已行使	超额认购特权已行使
1.
2.
3.
4.
5.

由受益人直接向Equinity Trust Company, LLC交付的认购价格支付，用于偿还公司对受益人的借款债务

	有利的所有者	股份数量普通股所拥有的股票于记录日期	基本认购权利行使	超额认购特权行使
1.
2.
3.
4.
5.

经纪人、交易商、银行、受托人、托管机构或其他提名人名称：

作者：
姓名：
职务：

如果适用，请提供以下信息：

存托信托公司（“DTC”）参与者编号

参与者：

作者：
姓名：
职务：

DTC 订阅确认号码（s）