表格4 |
美国证券交易委员会 华盛顿特区 20549 受益所有权变更声明 根据1934年证券交易法第16(a)条或1940年投资公司法第30(h)条进行申报 或1940年投资公司法第30(h)条 |
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如果不再受第16条的限制,请勾选此框。表格4或表格5的义务可能仍然继续。 见 指示1(b)。 | |||||||||||||||||
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勾选此框以表明交易是根据合同、指令或书面计划进行的,用于购买或出售发行人的权益证券,旨在满足规则10b5-1(c)的积极防御条件。请参见说明10。 |
1. 报告人姓名和地址*
(街道)
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2. 发行人名称 和 逐笔明细或交易标的
Fastly,股份有限公司。 [ FSLY ] |
报告人和发行人的关系
(勾选所有适用项)
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3. 最早交易日期
(月/日/年) 12/18/2024 | ||||||||||||||||||||||||||
4. 如为修订,原始提交日期
(月/日/年) |
6. 个人或联合/团体申请(请勾选适用的选项)
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表 I - 非衍生证券的获得、处置或实益拥有情况 | ||||||||||
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1. 证券名称(第3项指示) | 2. 交易日期 (月/日/年) | 2A. 如果有,视为执行日期 (月/日/年) | 3. 交易代码 (指令 8) | 4. 获得的证券 (A) 或处置的证券 (D) (指示 3、4 和 5) | 5. 报告交易后实益拥有的证券数量(指示 3 和 4) | 6. 所有权形式: 直接 (D) 或间接 (I) (指示 4) | 7. 间接实益拥有的性质(指令 4) | |||
代码 | V | 金额 | (A) 或 (D) | 价格 | ||||||
A类普通股 | 12/18/2024 | S(1) | 3,400 | D | $12.01(2) | 3,444,136 | D | |||
A类普通股 | 2,500,558 | I | 见脚注(3) | |||||||
A类普通股 | 840,005 | I | 请参见脚注(4) | |||||||
A类普通股 | 109,686 | I | 请参见脚注(5) | |||||||
A类普通股 | 156,521 | I | 请参见脚注(6) | |||||||
A类普通股 | 50,481 | I | 请参见脚注(7) | |||||||
A类普通股 | 792,998 | I | 请参见脚注(8) |
表II - 衍生证券的获取、处置或实益拥有情况 (例如,卖权,买权,Warrants,期权,可转换证券) | |||||||||||||||
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1. 衍生证券标题(出售人办法第3步) | 2. 衍生证券转换或行使价格 | 3. 交易日期 (月/日/年) | 3A. 如果有,视作执行日期 (月/日/年) | 4. 交易代码 (指令 8) | 5. 获取的衍生证券数量(A)或处置的数量(D) (指令 3、4和5) | 6. 可行使日期和到期日期 (月/日/年) | 7. 衍生证券底层证券的标题和数量(出售人办法第3和4步) | 8. 衍生证券价格(出售人办法第5步) | 9. 报告交易后实际拥有的衍生证券数量 (指示 4) | 10. 所有权形式:直接 (D) 或间接 (I) (指示 4) | 11. 间接实际所有权的性质 (指示 4) | ||||
代码 | V | (A) | (D) | 可行使日期 | 到期日 | 标题 | 金额或股份数量 |
回应说明: |
1. 本表格4中报告的销售是根据报告人于2024年6月3日采纳的规则10b5-1交易计划进行的。 |
2. 第4栏报告的价格是加权平均价格。这些股份以多笔交易的方式出售,价格范围从12.00美元到12.03美元。报告人承诺在请求时向发行人、发行人的任何证券持有人或SEC工作人员提供关于在本表格4的脚注(2)中列出的价格范围内每个单独价格出售的股份数量的完整信息。 |
3. 这些股票由佩尔·阿图尔·伯格曼可撤销信托持有,报告人是该信托的设立人、唯一受托人和唯一受益人。 |
4. 这些股票由阿图尔·伯格曼剩余信托一信托(设立日期2019年5月2日)持有,报告人是该信托的投资顾问。 |
5. 这些股票由阿图尔·伯格曼剩余信托三信托(设立日期2019年5月2日)持有,报告人是该信托的投资顾问。 |
6. 这些股票由佩尔·阿图尔·伯格曼保留年金信托二号持有,报告人是该信托的受托人。 |
7. 这些股票由佩尔·阿图尔·伯格曼保留年金信托三号持有,报告人是该信托的受托人。 |
8. 这些股份由The Per Artur Bergman Grantor Retained Annuity Trust No. 4持有,报告人是该信托的受托人。 |
备注: |
/s/ 卡伦·格林斯坦,代理律师 | 12/20/2024 | |
** 报告人的签名 | 日期 | |
提醒:每个直接或间接持有的证券类别请在单独一行上报告。 | ||
* 如果由多个报告人提交表格, 见 指导 4 (b)(v)。 | ||
** 故意错误陈述或遗漏事实构成联邦刑事违法行为 见 美国法典第18篇第1001条和第15篇第78ff(a)条。 | ||
注意:请提交三份此表格,其中一份必须手动签名。如果空间不足, 见 程序的第6条指引。 | ||
响应此表格中信息收集的人士不需要回应,除非该表格显示有效的OMB编号。 |