SEC Form 3
表格3 美国证券交易委员会
华盛顿特区 20549

证券的初步权益持有人声明

根据1934年证券交易法第16(a)条或1940年投资公司法第30(h)条申报
或1940年投资公司法第30(h)节
OMB批准
OMB号码: 3235-0104
估计的平均负担
每个回复的小时数: 0.5
1. 报告人的姓名和地址*
钱林琳

(姓) (名) (中间名)
科罗拉多大道701号,1室

(街道)
斯图亚特 佛罗里达 34994

(城市) (州) (邮政编码)
2. 需要声明的事件日期 (月/日/年)
12/20/2024
3. 发行人名称 逐笔明细或交易标的
健康科技公司 [ 命中 ]
4. 报告人和发行人之间的关系
(检查所有适用项)
X 董事 X 10% 股东
X 官员(请在下面给出头衔) 其他(请在下方注明)
首席财务官
5. 如果修正,原始提交日期 (月/日/年)
6. 个人或联合/团体申报(请勾选适用的选项)
X 由一个报告人提交的表格
由多个报告人提交的表格
表 I - 受益拥有的非衍生证券
1. 证券的名称 (Instr. 4) 2. 受益拥有证券的数量 ( Instr. 4) 3. 拥有形式:直接 (D) 或间接 (I) (Instr. 5) 4. 间接受益拥有的性质 (Instr. 5)
A级普通股 7,800,000 D
A级普通股 82,670(1) D
A级普通股 82,500(2) D
A级普通股 56,385(3) D
表 II - 实益拥有的衍生证券
(例如,卖权,买权,Warrants,期权,可转换证券)
1. 衍生证券标题 (Instr. 4) 2. 可行使日期和到期日期 (月/日/年) 3. 衍生证券所包含证券的标题和数量 (Instr. 4) 4. 衍生证券转换或行使价格 5. 所有权形式:直接(D)或间接(I)(指令 5) 6. 间接实益拥有的性质(指令 5)
行使日期 到期日 标题 金额或股票数量
B类普通股 (4) (4) A级普通股 2,700,000 (4) D
股票期权 (5) 07/01/2028 A级普通股 495,000 $0.71 D
股票期权 (6) 07/01/2028 A级普通股 170,115 $0.71 D
股票期权 (7) 07/01/2028 A级普通股 46,395 $0.71 D
响应说明:
1. 代表根据健康科技股权激励计划授予的限制性A类普通股,股份在发行人的首次公开募股结束时归属,前提是报告人在该归属日期之前仍需继续为发行人服务。
2. 代表根据健康科技股权激励计划授予的限制性A类普通股,股份在发行人的首次公开募股结束后六个月归属,前提是报告人在该归属日期之前仍需继续为发行人服务。
3. 代表根据健康科技股权激励计划授予的限制性A类普通股。这些限制性股票在三年内归属,其中三分之一的限制性股票在发行人的首次公开募股结束时归属,其余三分之二在接下来的两年中按季度均匀归属,前提是报告人在每个归属日期之前仍需继续为发行人服务。
4. 每股B类普通股享有十票表决权,并可随时按1股A类普通股的比例转换,无需额外对价。
5. 代表根据健康科技股权激励计划授予的购买A类普通股的期权。这些股票期权在发行人首次公开募股结束后六个月归属,前提是报告人在该归属日期之前仍需继续为发行人服务。
6. 代表根据健康科技股权激励计划授予的购买A类普通股的期权。这些股票期权在三年内归属,其中三分之一的期权在发行人的首次公开募股结束时归属,其余三分之二在接下来的两年中按季度均匀归属,前提是报告人在每个归属日期之前仍需继续为发行人服务。
7. 代表根据健康科技股权激励计划授予的购买A类普通股的期权。这些股票期权在发行人的首次公开募股结束时归属,前提是报告人在该归属日期之前仍需继续为发行人服务。
/s/ 錢琳琳 12/20/2024
** 报告人签名 日期
提醒:每种有直接或间接收益的证券应在单独的行上报告。
* 如果表格由多个报告人提交, 请参阅 指令 5 (b)(v).
** 故意虚报或遗漏事实构成联邦刑事违法行为 查看 美国法典第18条第1001款和第15条第78ff(a)款。
注意:提交此表格的三份副本,其中一份必须手动签名。如果空间不足, 请参阅 第6条指令的程序。
回应此表格中信息收集的人员,除非表格显示当前有效的OMB编号,否则不需要回应。