SEC Form 3
表格3 美國證券交易委員會
華盛頓特區 20549

證券的初步權益持有人聲明

根據1934年證券交易法第16(a)條或1940年投資公司法第30(h)條申報
或1940年投資公司法第30(h)節
OMB批准
OMB號碼: 3235-0104
估計的平均負擔
每個回覆的小時數: 0.5
1. 報告人的姓名和地址*
錢林琳

(姓) (名) (中間名)
科羅拉多大道701號,1室

(街道)
斯圖亞特 佛羅里達 34994

(城市) (州) (郵政編碼)
2. 需要聲明的事件日期 (月/日/年)
12/20/2024
3. 發行人名稱 逐筆明細或交易標的
健康科技公司 [ 命中 ]
4. 報告人和發行人之間的關係
(檢查所有適用項)
X 董事 X 10% 股東
X 官員(請在下面給出頭銜) 其他(請在下方註明)
財務長
5. 如果修正,原始提交日期 (月/日/年)
6. 個人或聯合/團體申報(請勾選適用的選項)
X 由一個報告人提交的表格
由多個報告人提交的表格
表 I - 受益擁有的非衍生證券
1. 證券的名稱 (Instr. 4) 2. 受益擁有證券的數量 ( Instr. 4) 3. 擁有形式:直接 (D) 或間接 (I) (Instr. 5) 4. 間接受益擁有的性質 (Instr. 5)
A級普通股 7,800,000 D
A級普通股 82,670(1) D
A級普通股 82,500(2) D
A級普通股 56,385(3) D
表 II - 實益擁有的衍生證券
(例如,賣權,買權,Warrants,期權,可轉換證券)
1. 衍生證券標題 (Instr. 4) 2. 可行使日期和到期日期 (月/日/年) 3. 衍生證券所包含證券的標題和數量 (Instr. 4) 4. 衍生證券轉換或行使價格 5. 所有權形式:直接(D)或間接(I)(指令 5) 6. 間接實益擁有的性質(指令 5)
行使日期 到期日 標題 金額或股票數量
B類普通股 (4) (4) A級普通股 2,700,000 (4) D
股票期權 (5) 07/01/2028 A級普通股 495,000 $0.71 D
股票期權 (6) 07/01/2028 A級普通股 170,115 $0.71 D
股票期權 (7) 07/01/2028 A級普通股 46,395 $0.71 D
響應說明:
1. 代表根據健康科技股權激勵計劃授予的限制性A類普通股,股份在發行人的首次公開募股結束時歸屬,前提是報告人在該歸屬日期之前仍需繼續爲發行人服務。
2. 代表根據健康科技股權激勵計劃授予的限制性A類普通股,股份在發行人的首次公開募股結束後六個月歸屬,前提是報告人在該歸屬日期之前仍需繼續爲發行人服務。
3. 代表根據健康科技股權激勵計劃授予的限制性A類普通股。這些限制性股票在三年內歸屬,其中三分之一的限制性股票在發行人的首次公開募股結束時歸屬,其餘三分之二在接下來的兩年中按季度均勻歸屬,前提是報告人在每個歸屬日期之前仍需繼續爲發行人服務。
4. 每股B類普通股享有十票表決權,並可隨時按1股A類普通股的比例轉換,無需額外對價。
5. 代表根據健康科技股權激勵計劃授予的購買A類普通股的期權。這些股票期權在發行人首次公開募股結束後六個月歸屬,前提是報告人在該歸屬日期之前仍需繼續爲發行人服務。
6. 代表根據健康科技股權激勵計劃授予的購買A類普通股的期權。這些股票期權在三年內歸屬,其中三分之一的期權在發行人的首次公開募股結束時歸屬,其餘三分之二在接下來的兩年中按季度均勻歸屬,前提是報告人在每個歸屬日期之前仍需繼續爲發行人服務。
7. 代表根據健康科技股權激勵計劃授予的購買A類普通股的期權。這些股票期權在發行人的首次公開募股結束時歸屬,前提是報告人在該歸屬日期之前仍需繼續爲發行人服務。
/s/ 錢琳琳 12/20/2024
** 報告人簽名 日期
提醒:每種有直接或間接收益的證券應在單獨的行上報告。
* 如果表格由多個報告人提交, 請參閱 指令 5 (b)(v).
** 故意虛報或遺漏事實構成聯邦刑事違法行爲 查看 美國法典第18條第1001款和第15條第78ff(a)款。
注意:提交此表格的三份副本,其中一份必須手動簽名。如果空間不足, 請參閱 第6條指令的程序。
回應此表格中信息收集的人員,除非表格顯示當前有效的OMB編號,否則不需要回應。