表格4 |
美國證券交易委員會 華盛頓特區 20549 受益人所有權變更聲明 根據1934年證券交易法第16(a)條或1940年投資公司法第30(h)條申報 或1940年投資公司法第30(h)節 |
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如果不再受到第16條的約束,請勾選此框。 表格4或表格5的義務可能會繼續。 查看 指示1(b)。 | |||||||||||||||||
勾選此框表示根據合同、指令或書面計劃進行了一項交易,該交易涉及發行人的股票證券購買或銷售,旨在滿足規則10b5-1(c)的肯定防禦條件。 請參見說明10。 |
1. 報告人的姓名和地址*
(街道)
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2. 發行者名稱 和 逐筆明細或交易標的
VerifyMe, Inc. [ VRME ] |
5. 報告人和發行人之間的關係
(檢查所有適用項)
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3. 最早交易日期
(月/日/年) 12/30/2024 | ||||||||||||||||||||||||||
4. 如果是修正,原始提交日期
(月/日/年) |
6. 個人或聯合/團體申報(請勾選適用的選項)
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表 I - 非衍生證券的獲取、處置或實益擁有 | ||||||||||
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1. 證券名稱(說明書第3條) | 2. 交易日期 (月/日/年) | 2A. 認爲的執行日期(如有) (月/日/年) | 3. 交易代碼(指令 8) | 4. 獲取的證券 (A) 或處置的證券 (D) (指令 3、4和5) | 5. 報告交易後實益擁有的證券數量 (指令 3和4) | 6. 所有權形式:直接(D)或間接(I)(指令 4) | 7. 間接享有所有權的性質(說明 4) | |||
代碼 | V | 金額 | (A) 或 (D) | 價格 | ||||||
普通股,面值每股$0.001 | 12/30/2024 | P | 22,000 | A | $0.71 | 267,004(1) | D |
表II - 獲取、處置或實益擁有的衍生證券 (例如,賣權,買權,Warrants,期權,可轉換證券) | |||||||||||||||
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1. 衍生證券的名稱(Instr. 3) | 2. 衍生證券的轉換或行權價格 | 3. 交易日期 (月/日/年) | 3A. 假定執行日期(如有) (月/日/年) | 4. 交易代碼(說明書第8部分) | 5. 獲取(A)或處置(D)的衍生證券數量(指示符 3、4和5) | 6. 行使日期和到期日 (月/日/年) | 7. 衍生證券所基於的證券名稱和數量(Instr. 3和4) | 8. 衍生證券價格(Instr. 5) | 9. 報告交易後有益擁有的衍生證券數量 (指令 4) | 10. 所有權形式:直接(D)或間接(I) (指令 4) | 11. 間接有益所有權的性質 (指令 4) | ||||
代碼 | V | (A) | (D) | 行使日期 | 到期日 | 標題 | 金額或股票數量 | ||||||||
限制性股票單位 | $0(2) | (3) | (3) | 普通股,面值每股$0.001 | 9,375 | 9,375 | D | ||||||||
限制性股票單位 | $0(2) | (4) | (4) | 普通股,面值每股$0.001 | 136,055 | 136,055 | D | ||||||||
限制性股票單位 | $0(2) | (5) | (5) | 普通股,面值每股$0.001 | 550,000 | 550,000 | D | ||||||||
8% 可轉換債務票據,到期於2026年 | $1.15 | 08/25/2023 | 08/25/2026 | 普通股,面值每股$0.001 | 152,174 | $175,000 | D |
響應說明: |
1. 包括28,592個已歸屬的限制性股票單位("RSUs"),在報告人作爲董事的服務結束時,以一對一的方式以VerifyMe, Inc.的普通股支付。 |
2. 這些RSUs以一對一的方式轉化爲普通股。 |
3. 這些RSUs是根據發行人的薪資削減計劃授予的,並將在2025年1月1日歸屬,除非獎勵通知中另有規定。 |
4. 這些RSUs的原始授予額度的三分之一在2024年6月19日歸屬,除非獎勵通知中另有規定,餘額將在2025年6月19日和2026年6月19日以基本相等的分期歸屬。 |
5. 這些RSUs分爲三期歸屬,除非獎勵通知中另有規定。第一期將在2024年6月19日或之後歸屬150,000股普通股,如果發行人的普通股價格爲每股$2.21,並且在連續20天內均保持在該價格或以上。第二期將在2025年6月19日或之後歸屬200,000股普通股,如果發行人的普通股在連續20個交易日內保持在每股$2.94或以上。第三期將在2027年6月19日歸屬200,000股普通股,如果發行人的普通股在連續20個交易日內保持在每股$3.68或以上。 |
/s/ 南希·梅耶斯,亞當·斯泰達姆的代理律師 | 12/30/2024 | |
** 報告人簽名 | 日期 | |
提醒:每種有直接或間接收益的證券應在單獨的行上報告。 | ||
* 如果表格由多個報告人提交, 請參閱 指令 4 (b)(v). | ||
** 故意虛報或遺漏事實構成聯邦刑事違法行爲 查看 美國法典第18條第1001款和第15條第78ff(a)款。 | ||
注意:提交此表格的三份副本,其中一份必須手動簽名。如果空間不足, 請參閱 第6條指令的程序。 | ||
回應此表格中信息收集的人員,除非表格顯示當前有效的OMB編號,否則不需要回應。 |