表格4 |
美国证券交易委员会 华盛顿特区 20549 受益所有权变更声明 根据1934年证券交易法第16(a)条或1940年投资公司法第30(h)条进行申报 或1940年投资公司法第30(h)条 |
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如果不再受第16条的限制,请勾选此框。表格4或表格5的义务可能仍然继续。 见 指示1(b)。 | |||||||||||||||||
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勾选此框以表明交易是根据合同、指令或书面计划进行的,用于购买或出售发行人的权益证券,旨在满足规则10b5-1(c)的积极防御条件。请参见说明10。 |
1. 报告人姓名和地址*
(街道)
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2. 发行人名称 和 逐笔明细或交易标的
gitlab inc [ GTLB ] |
报告人和发行人的关系
(勾选所有适用项)
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3. 最早交易日期
(月/日/年) 01/02/2025 | ||||||||||||||||||||||||||
4. 如为修订,原始提交日期
(月/日/年) |
6. 个人或联合/团体申请(请勾选适用的选项)
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表 I - 非衍生证券的获得、处置或实益拥有情况 | ||||||||||
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1. 证券名称(第3项指示) | 2. 交易日期 (月/日/年) | 2A. 如果有,视为执行日期 (月/日/年) | 3. 交易代码 (指令 8) | 4. 获得的证券 (A) 或处置的证券 (D) (指示 3、4 和 5) | 5. 报告交易后实益拥有的证券数量(指示 3 和 4) | 6. 所有权形式: 直接 (D) 或间接 (I) (指示 4) | 7. 间接实益拥有的性质(指令 4) | |||
代码 | V | 金额 | (A) 或 (D) | 价格 | ||||||
A类普通股 | 01/02/2025 | S(1) | 7,330 | D | $56.98 | 121,893 | D | |||
A类普通股 | 01/03/2025 | C | 9,251 | A | $0(2) | 131,144 | D | |||
A类普通股 | 01/03/2025 | S(1) | 9,251 | D | $60 | 121,893(3) | D |
表II - 衍生证券的获取、处置或实益拥有情况 (例如,卖权,买权,Warrants,期权,可转换证券) | |||||||||||||||
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1. 衍生证券标题(出售人办法第3步) | 2. 衍生证券转换或行使价格 | 3. 交易日期 (月/日/年) | 3A. 如果有,视作执行日期 (月/日/年) | 4. 交易代码 (指令 8) | 5. 获取的衍生证券数量(A)或处置的数量(D) (指令 3、4和5) | 6. 可行使日期和到期日期 (月/日/年) | 7. 衍生证券底层证券的标题和数量(出售人办法第3和4步) | 8. 衍生证券价格(出售人办法第5步) | 9. 报告交易后实际拥有的衍生证券数量 (指示 4) | 10. 所有权形式:直接 (D) 或间接 (I) (指示 4) | 11. 间接实际所有权的性质 (指示 4) | ||||
代码 | V | (A) | (D) | 可行使日期 | 到期日 | 标题 | 金额或股份数量 | ||||||||
股票期权(购买B类普通股的权利) | $8.9 | 01/03/2025 | M(1) | 9,251 | (4) | 12/01/2029 | B类普通股 | 9,251 | $0 | 37,004 | D | ||||
B类普通股 | $8.9 | 01/03/2025 | M(1) | 9,251 | (2) | (2) | A类普通股 | 9,251 | (2) | 9,251 | D | ||||
B类普通股 | (2) | 01/03/2025 | C | 9,251 | (2) | (2) | A类普通股 | 9,251 | (2) | 0 | D |
回应说明: |
1. 本表格4上报告的期权行使和销售是根据报告人于2024年10月1日依据1934年证券交易法第10b5-1条规定所签订的交易计划执行的。 |
2. 发行人的B类普通股(「B类股票」)可随时转换为一股发行人的A类普通股,并将在特定转让以及以下早于时间自动转换:(i)自发行人首次公开募股(「IPO」)之日起十年,(ii)Sytse Sijbrandij的死亡或残疾, (iii)IPO完成后首次出现的在当时已发行的B类股票中未发行的B类股票(包括受制于待行使的期权的B类股票)的数量少于发行人普通股总数的5%之日,以及(iv)由三分之二持有的B类股票的投票指定之日。 |
3. 包括尚未归属的A类普通股股份。 |
4. 总期权奖励的25%于2020年12月2日归属,剩余部分每月在第2天归属,总奖励的1/48,前提是报告人在每个归属日继续为发行人服务。期权奖励还包括一个提前行使功能,未归属的期权可随时提前行使。 |
备注: |
/s/ 罗宾·舒尔曼 | 01/03/2025 | |
** 报告人的签名 | 日期 | |
提醒:每个直接或间接持有的证券类别请在单独一行上报告。 | ||
* 如果由多个报告人提交表格, 见 指导 4 (b)(v)。 | ||
** 故意错误陈述或遗漏事实构成联邦刑事违法行为 见 美国法典第18篇第1001条和第15篇第78ff(a)条。 | ||
注意:请提交三份此表格,其中一份必须手动签名。如果空间不足, 见 程序的第6条指引。 | ||
响应此表格中信息收集的人士不需要回应,除非该表格显示有效的OMB编号。 |